ADRIANA MONTEIRO RODRIGUES DE GODOY
FRANCINETE NASCIMENTO
Artigo elaborado baseado em partes do Trabalho de Conclusão de Curso, Autora do artigo: Profa. Larissa A. Bachir Polloni – CETN
As Úlceras Vasculares apresentam etiologia de origem venosa, arterial ou mista, contudo, as Úlceras Venosas ocorrem devido à insuficiência crônica por varizes primárias, sequela de trombose profunda, anomalias valvulares ou outras causas que interferem no retorno do sangue venoso. Surge após trauma e, muitas vezes é precedida por episódio de erisipela, celulite ou eczema de estase (QUELEMENTE, MORITA E BALBI, 2009).
Segundo ABBADE e LASTORIA (2006), as Úlceras Venosas causam significante impacto social e econômico devido à natureza recorrente e ao longo tempo decorrido entre sua abertura e cicatrização. Quando não manejado adequadamente, cerca de 30% das Úlceras Venosas cicatrizadas recorrem no primeiro ano, e essa taxa sobe para 78% após dois anos. Dessa forma, devido à necessidade de terapias prolongadas, o paciente portador de Úlcera Venosa precisa frequentemente de cuidados médicos e de outros profissionais da saúde, além de se afastar do trabalho inúmeras vezes, e com frequência se aposentam precocemente. Nesse sentido, Carmo et al. (2007) afirma que essa inadequação do funcionamento do sistema venoso é comum na população idosa, sendo a frequência superior a 4% entre os idosos e 65 anos.
Apesar da elevada prevalência e da importância da Úlcera Venosa, ela é frequentemente negligenciada e abordada de maneira inadequada (ABBADE e LASTORIA, 2006). Já no Brasil, os avanços nas pesquisas nacionais e internacionais não têm sido traduzidos na construção de diretrizes para nortear o tratamento tópico da Úlcera Venosa, persistindo ainda muitas dúvidas dos melhores tratamentos, o que gera uma diversidade de condutas (BORGES, 2005).
Sendo assim, Castro et al. (2010), refere que cada vez mais, as doenças crônicas e degenerativas, como é o caso das Úlceras Venosas, vem recorrendo a terapias ditas como alternativas e/ou complementar, consideradas como práticas que não fazem parte da tradição cultural de um determinado pais ou do seu sistema oficial de saúde, ainda, associa- se essa crescente demanda por essas terapias não ocidentais a crises da Medicina Ocidental, que reflete certa descrença das pessoas na ideia de que a tecnologia, aliada a cientificidade das terapias ocidentais, é capaz de garantir o bem estar da população, frente a alguns problemas de saúde (LOPES, 2005).
Neste contexto de Úlceras Venosas, a Acupuntura, em pesquisas mais recentes vieram comprovar e ajudar a esclarecer o misticismo sobre a ação da Acupuntura, sendo que através de diversos estudos científicos, ficou comprovado que essa técnica altera a circulação sanguínea, modificando a dinâmica da circulação regional proveniente de micro dilatações, relaxamento muscular, sanando espasmos, diminuindo a dor e a inflamação (DE LUCA, 2008).
E é justamente por trabalhar com efeitos sobre a circulação sanguínea e sobre os efeitos imunológicos como a inflamação, que autores como HAYASHI (2006) referem que a Acupuntura atua também acelerando a cicatrização tecidual, que é o principal objetivo do tratamento das Úlceras Venosas.
Metodologia: O objetivo deste trabalho foi mostrar na prática com o estudo de caso, que com Acupuntura Sistêmica é possível proporcionar uma melhora significativa da úlcera e do paciente como um todo. A metodologia usada foi o estudo de caso atendendo um paciente com Úlcera Venosa no pé, sendo o mesmo portador de diabetes.?Nesse estudo observamos alguns padrões, como acúmulo de calor, umidade do baço, deficiência de QI do baço com umidade, estagnação de QI, estagnação de sangue de fígado, deficiência do fígado e dos rins.
Iniciamos o nosso estudo com a aplicação de agulha em torno da ferida nos pontos: IG4, IG11, P9, R3, BP6, e 36, F3.
Após a 2o sessão o paciente apresentou um padrão de distúrbio do Shen onde vimos a necessidade de acrescentar pontos para o equilíbrio emocional, sendo os pontos escolhidos: C3, C7, e CS6; observando uma melhora no estado geral.
Comprovado que com esse protocolo o paciente teve no decorrer de 10 sessões uma melhora significativa; na 2a sessão já observava- se o desaparecimento da hiperemia e a redução da ferida e a mesma relatou a melhora da dor local. Na 3a a 4a sessão acontece uma acentuada redução no tamanho da ferida e redução total da hiperemia e segundo a paciente nos dias de aplicação da Acupuntura ficava sem dor. No término do trabalho com a aplicação de 10 sessões, sempre seguindo o mesmo protocolo, a paciente teve uma melhora bastante significativa. No estado geral e na cicatrização da Úlcera Venosa, conforme comprovação fotográfica.
RESULTADOS APRESENTAÇÃO DO CASO
?1a sessão: M.M.P.M. – 62 anos, sexo feminino. Histórico: após uso de sapatos, formou uma bolha na região do pé esquerdo evoluindo para uma ferida na parte inferior do calcâneo esquerdo; Antecedentes: Hipertensão arterial sistêmica, Diabetes, retinopatia diabética, amputação de dois dedos do pé direito;
Queixa principal: Ferida com secreção, hiperemia, edema em calcâneo, muita dor, desconforto e limitação de atividades e locomoção;
Tratamentos anteriores: Desbridamento cirúrgico há dois dias, tratamento tópico com colagenase limpeza com SF 0,9% e uso de antibiótico (Amoxilina);
Intervenção: Foi realizada ao redor da lesão a colocação de agulhas, bem como a colocação de agulhas em alguns pontos sistêmicas.
Pontos: R3, IG4, F3, BP10.
2a sessão: Após seis dias foi observado que hiperemia e hipertemia haviam melhorado, assim como o edema; e segundo relato da paciente a dor local melhorou, proporcionando a mesma noites mais repousantes.
Exame físico inalterado
Optado pela mesma sequência dos pontos da sessão anterior.
3a sessão: Percebemos uma redução acentuada no tamanho e profundidade da ferida bem como da secreção, porém paciente bastante nervosa por conta de não poder voltar a trabalhar. Irá ficar afastada do trabalho por 90 dias.?Mantendo a mesma sequência de pontos da primeira sessão e acrescentando os pontos para equilíbrio emocional: C3; C7; CS6; P9.
4a sessão:
Após dezenove dias do início do tratamento, observa- se o fechamento da ferida, secreção quase ausente; relata o paciente que já consegue caminhar sem sentir dor e atribui ao tratamento da Acupuntura.
Mantido os pontos anteriores inclusive os pontos de equilíbrio emocional.
5a sessão: Foi observado uma diminuição no aceleramento de cicatrização do início do tratamento, permanecendo sem dor local e sem hiperemia, refere estar bem mais tranquila e dormindo bem.?Mantido os pontos da sessão anterior inclusive os de equilíbrio emocional (continua com curativo oclusivo com colagenase e limpeza com SF 0,9%.
6a sessão:
Como na sessão anterior, houve uma redução significativa no processo de cicatrização.?Mantido os mesmos pontos da sessão anterior.
7a sessão: Observa-se aspecto da ferida com granulação; sem secreção, hiperemia ou dor local, paciente deambulando normalmente, mantém curativo oclusivo com colagenase. Mantido os mesmos pontos.
8a sessão:
Observa-se uma redução na profundidade da ferida como também no tamanho, permanece sem dor e hiperemia, mantido mesmos pontos.
9a sessão: Ferida com área de epitelização, sem secreção e redução do tamanho da ferida. Mantido mesmos pontos.
10a sessão: Foi observada uma melhora e redução da ferida, porém não houve cicatrização completa. Para nosso estudo foi proposto 10 sessões, mantido os mesmos pontos de sessões anteriores.
Conclusão: A melhora no aspecto da lesão, com formação de tecido de epitelização, redução no tamanho, edema, hiperemia e dor ficaram bem evidentes. O cuidado deve ser baseado no princípio da integralidade em detrimento de uma abordagem apenas curativa, o profissional deve fornecer orientações para o cuidado, uma vez que o cliente tem papel importante no controle da cicatrização da ferida e no controle da diabetes.
O tratamento completo da Úlcera Venosa ainda irá levar mais tempo, porém para nosso estudo foram 10 sessões, totalizando cinquenta e sete dias. Comprovado que a lesão apresentou uma redução bastante significativa; tanto quanto a cliente apresentou no quadro e repouso, como na qualidade de sono e repouso, como no bem estar geral, pois após as sessões de Acupuntura não sentiu dor no local da ferida e pode deambular sem muitas restrições no seu lar.
