Efeitos da acupuntura no tratamento da hipertensão severa: Estudo de caso

Artigo baseado no TCC das alunas Thaisa R. M. Richter e Ivana O.S. Constança.

Para a MTC o indivíduo com HAS tem calor excessivo no Triplo Aquecedor Superior e para modular esse calor, o rim deve ser capaz de elevar líquidos para o fígado e resfriá-lo, dessa maneira o fígado envia menos sangue ao coração e sua força contrátil é menor. A acupuntura pode ser usada no controle e nos agravos que provocam a doença, atuando desde os fatores de risco.

A patogenia depende da constituição física e mental do paciente, determinada por sua energia vital. É o desequilíbrio entre Yin e Yang, a luta entre energia vital do organismo e o QI patogênico, e o desregramento da “subida e descida” do Qi dos órgãos. (AUTEROCHE, NAVAILH, 1992).

Desse modo, o padrão, também conhecido como síndrome é formado pelas manifestações clínicas do paciente, que aponta para a natureza, a localização e a patologia da condição. (MACIOCIA, 2018).

A Hipertensão arterial é causada pela desarmonia entre o Yin e o Yang do Fígado e dos Rins, e também pode ser causada pela presença de Umidade Calor ou Mucosidade. Calor excessivo do Fígado- Neste tipo, a hipertensão arterial é acompanhada de dor de cabeça, rubor facial, olhos avermelhados, sede, angústia, irritabilidade, constipação, saburra amarela, pulso em corda e forte. Deficiência de Yin do Fígado e dos Rins- A hipertensão arterial está associada à vertigem e tontura, tinidos, lombalgia e lassidão nos membros inferiores, palpitações, insônia, língua vermelha, pulso em corda e rápido. Além disso, se houver a presença de Umidade-Calor, o indivíduo apresenta-se também com a opressão torácica, taquicardia, intumescimento nos membros, obesidade, língua vermelha e pulso em corda e escorregadio. (YAMAMURA, 1993).

É resultante da interação entre fatores genéticos e ambientais que afetam o débito cardíaco e/ou a resistência periférica. Ocorre hipertensão arterial quando surgem alterações que modificam a relação entre o volume sanguíneo e a resistência periférica total. Atualmente a hipertensão é definida como uma pressão arterial de 140/90 mmHg ou maior, pois este é o valor acima do qual os benefícios do tratamento parecem superar os riscos. Indivíduos com valores de pressão arterial sistêmica dentro do intervalo de 130-139/80/89mmHg, que correspondem a pré-hipertensão, possuem duas vezes mais chances de progredirem a hipertensão comparados a indivíduos que apresentam pressões arteriais de valores menores. (GOLDMAN,2005).

A essência do diagnóstico e da patologia médica chinesa é a identificação de padrões, isto é, o processo de identificar a desarmonia básica que está por trás de todas as manifestações clínicas. Padrão ou síndrome é um quadro formado pelas manifestações clínicas do paciente que aponta para o caráter, o local e a patologia da condição. Para que seja identificado um padrão é necessário discernir o padrão subjacente da desarmonia, considerando todos os sinais e sintomas apresentados. A medicina chinesa não procura causas, mas padrões. (MACIOCIA, 2018).

ESTUDO DO CASO CLÍNICO: Paciente sexo feminino, 38 anos, casada, 01 filho, Enfermeira. Em uso de Bart H 300mg- 1cp cedo, Atensina 150mg- 01cp a noite, Sertralina 50mg- 1cp cedo.

Queixa principal: Hipertensão arterial há mais de 20 anos.

Queixa secundária: Tontura, ansiedade, nervosismo. Antecedentes de doenças na família: Avós maternos e paternos e mãe com hipertensão.

Cirurgias: Cesárea realizada com urgência há 6 anos, devido a complicações no parto relacionadas a hipertensão.

Tórax e abdômen: sensação de opressão no peito quando nervosa.

Fezes e urina: Evacuação 3x ao dia, urina amarela clara e excessiva.

Sono: Algumas noites tem sono agitado, dorme 6 horas por dia.

Face: Avermelhada.

Alimentos e sabores: Prefere salgados. Come Pouco.

Sede e bebidas: Ingeri muita água, sensação de boca e garganta seca.

Audição: Zumbidos esporadicamente, prurido.

Aparelho genital urinário: Raras infecções urinárias.

Vida emocional: preocupações excessivas muitas das vezes sem grandes motivos. Ansiosa.

Menorragia /ciclo diminuído com muito sangue e coloração escura (estagnação de sangue, calor no sangue, def. Qi de BP, hiperatividade do Yang Qi do F).

Língua: língua vermelha nas laterais e na ponta, edemaciada, com marcas de dentes na lateral e coberta com uma fina camada de saburra branca.

Pulso: O pulso é fraco e rápido em ambos os punhos.

Diagnóstico Energético:

Síndromes das Substâncias Fundamentais: Estagnação de Qi e de Xue, Distúrbio do Shen.

Síndromes dos Zang Fu: Ascenção do Yang do Fígado, Deficiência do Yin do Rim, Deficiência do QI do Baço.

Cinco Elementos: Deficiência de Água e Terrra, e Excesso de Madeira.

Proposta Terapêutica: Mover o Qi e o Xue, Acalmar o Shen, Sedar o Fígado (Madeira), Tonificar o Yin do Rim (Água).

Tratamento: F14, F3, CS6, VC17, R3, B17, IG4, IG11, E36, VB20, Yintang, BP6 e VC4

Auriculoterapia: Coração, Rim, Ansiedade, Fígado, Shen Men, Ponto Hipertensão, Ponto Hipotensão, simpático, Sangria em ápice da orelha, occipital e Fome.

Dietoterapia: Retirar óleos hidrogenados, café e sal branco e adicionar alimentos frios como peixes e frutos do mar.

Fitoterapia: Gingko biloba L. e Cimbopogon Citratus, também conhecido como Capim-limão, Capim-santo ou Erva-cidreira todos utilizados uma vez ao dia, para auxiliar no tratamento da Hipertensão Arterial.

Resultados:

1º sessão – PA 150x090mmHg, sem queixas. Sangria em ápice da orelha D (média quantidade de sangue), após aferido novamente PA 130x080mmHg. Acupontos: VB20, IG11, BP6, R3 e CS6. Aurículoterapia: coração, rim, ansiedade, fígado, shen men, ponto hipotensão e hipertensão, simpático, occipital e fome. Sendo orientada a ficar 3 dias, estimulando os pontos com os dedos, retirando no terceiro dia.

2º sessão – PA 140×070 mmHg, sem queixas. Foi realizado a sangria no ápice da orelha (média quantidade de sangue), após foi aferido novamente PA 130x080mmHg. Acupontos: VB20, IG11, BP6, R3, IG4 e CS6.  Aurículoterapia: coração, rim, ansiedade, fígado, shen men, ponto hipotensão e hipertensão, simpático, occipital e fome.

3º sessão – PA 130X080 mmHg, com ansiedade. Acupontos: VB20, IG11, BP6, R3, CS6, VC17, Yntang e VB20. Aurículoterapia: coração, rim, ansiedade, fígado, shen men, ponto hipotensão e hipertensão, simpático, occipital e fome.

4º sessão – PA 150×100 mmHg, cólicas menstruais. Foi realizado a sangria no ápice da orelha D (média quantidade de sangue), após PA 130x090mmHg. Acupontos: F3, BP6, VC4, B17, IG4 e Yintang. Aurículoterapia: coração, rim, ansiedade, fígado, shen men, ponto hipotensão e hipertensão, simpático, occipital e fome.

5º sessão – PA 130×070 mmHg. Acupontos: VB20, IG11, BP6, R3, CS6, F3, VC4 e E36. Aurículoterapia: coração, rim, ansiedade, fígado, shen men, ponto hipotensão e hipertensão, simpático, occipital e fome.

6º sessão – PA 130×070 mmHg. Acupontos: VB20, IG11, BP6, R3 e CS6. Aurículoterapia: coração, rim, ansiedade, fígado, shen men, ponto hipotensão e hipertensão, simpático, occipital e fome.

7º sessão – PA 130×080 mmHg. Acupontos: VB20, IG11, BP6, R3 e CS6. Aurículoterapia: coração, rim, ansiedade, fígado, shen men, ponto hipotensão e hipertensão, simpático, occipital e fome.

8º sessão – PA 120×080 mmHg. Acupontos: VB20, IG11, BP6, R3 e CS6. Aurículoterapia: coração, rim, ansiedade, fígado, shen men, ponto hipotensão e hipertensão, simpático, occipital e fome.

9º sessão – PA 130×080 mmHg. Acupontos: VB20, IG11, BP6, R3, B17 e CS6. Aurículoterapia: coração, rim, ansiedade, fígado, shen men, ponto hipotensão e hipertensão, simpático, occipital e fome.

10º sessão – PA 120×080 mmHg. Acupontos: VB20, IG11, BP6, R3 e CS6. Aurículoterapia: coração, rim, ansiedade, fígado, shen men, ponto hipotensão e hipertensão, simpático, occipital e fome.

Tabela 1. Aferição da PA antes e após o atendimento

Os pontos utilizados no tratamento foram:

Para alimentar o Yin, acalmar o Fígado, suprimir o vento: VB20, IG11, CS6, BP6, R3.

Extingue o vento do fígado e subjuga o Yang do Fígado: F3.

Harmoniza o Fígado e promove o livre fluxo do Qi do Fígado: F14.

Acalmar o Shen: Yntang e VC17.

Nutrem o Sangue, remove a umidade e reduz o calor: VC4 e B17.

Ajuda a subjugar Yang e, desse modo, extinguir vento: IG4.

Abrir orifícios: E36.

Os pontos foram escolhidos conforme o diagnóstico prévio e queixa do momento. Foram utilizadas agulhas 20×30 e permaneceram por 30 minutos.

Na auriculoterapia foi realizada a sangria no ápice da orelha, quando a PA estava mais alta e os pontos:

Coração: acalma o Shen, controla os vasos sanguíneos e a produção de sangue, ativa a circulação, fortalece a atividade funcional do coração, mantém a permeabilidade dos canais e colaterais relacionados a este Zang.

Rim: filtra o sangue e liberar as toxinas do organismo, manter a energia vital, ou seja, nos deixar dispostos, interfere positivamente sobre a vontade.

Ansiedade: função importante nos distúrbios de ansiedade.

Fígado: equilibra a livre circulação de energia e sangue e está diretamente relacionado com a Alma Etérea. Beneficia a atividade do fígado e da vesícula biliar, influência positivamente os tendões e unhas e elimina estagnações, além de ter influência no sistema digestório.

Shen Men: É um ponto importante para acalmar a mente, indicado também para analgesias e dores de toda a natureza.

Ponto Hipertensor: Usado para controlar a pressão arterial.

Ponto Hipotensor: Ponto diagnóstico e terapêutico para hipertensão arterial.

Simpático: Atua no equilíbrio das funções inconscientes do organismo, como manter a pressão arterial, controlar os movimentos peristálticos e a respiração, a temperatura corporal, entre outros,

Sangria em ápice: É capaz de baixar a crise hipertensiva.

Occipital: Clareia a visão, acalma o espírito, é sedante, tem função hipotensora, atua na região correspondente, trata vertigem.

Fome: Regula o processo de ingestão alimentar, equilibra o apetite.

A técnica foi realizada com agulhas 20×15 por 30 minutos e foram colocadas sementes de mostarda nos mesmos pontos, sendo orientada a estimular os pontos durante o dia e retirar após 3 dias.

O presente estudo permitiu  concluir os resultados positivos que a acupuntura ofereceu para o tratamento da hipertensão arterial neste caso. Assim como a sangria realizada no ápice da orelha, que proporcionou a diminuição da PA em poucos minutos.

Os métodos da Medicina Tradicional Chinesa, acupuntura, tanto no tratamento sistêmico, auricular e/ou emergencial, reduz os fatores de riscos para o desenvolvimento de doenças cardiovasculares e estabiliza os sintomas da HAS.

Portanto o uso combinado da acupuntura com o tratamento convencional em pacientes hipertensos, é mais eficaz do que o tratamento convencional por si só.

A acupuntura pode e deve ser usada em associação com os métodos terapêuticos da Medicina Ocidental. E mais estudos devem ser realizados para evidenciar seus benefícios.

AUTORA: Carla Ceppo