Acupuntura na lombalgia

ANA PAULA GUILHEN
GEOVANA DE FREITAS HERCULANO
JANAINA APARECIDA GALVÃO DE ASSIS

Artigo elaborado baseado em partes do Trabalho de Conclusão de Curso, Autora do artigo: Profa. Larissa A. Bachir Polloni – CETN

Na teoria da MTC as doenças são causadas por desarmonia entre Yin e Yang. E essa desarmonia pode ser causada por motivos endógenos ou exógenos:

-Fatores exógenos: excesso de frio ou calor, alimentação inadequada, acidentes, poluição e mais uma infindável lista. O tratamento com acupuntura (medicina tradicional chinesa) reverterá o desequilíbrio.

-Fatores endógenos: raiva, preocupação, pensamento excessivo (obsessão), pesar, medo, tristeza.

Existe uma inter-relação entre os sentimentos e os órgãos do nosso corpo. Determinada emoção influencia um órgão, e este também mantém uma influencia sobre a emoção relacionada a ele.

A acupuntura não classifica as doenças tão restritamente como estamos acostumados aqui no Ocidente. Para a acupuntura não existe uma doença, mas sim um doente que necessita de um tratamento geral, visando seu equilíbrio como um todo. Existe uma exceção para isso, que é a analgesia por acupuntura, que visa exclusivamente tirar totalmente a sensibilidade à dor do paciente para uma cirurgia.

É comum o paciente, durante e após a sessão de acupuntura sentir bem estar, uma leveza um pouco difícil de descrever. Isto decorre devido a liberação de endorfinas pelo nosso organismo durante a sessão de acupuntura. Poderíamos dizer que os pontos de acupuntura, através dos meridianos, são a ligação com o meio interno do organismo (STUX, 2005).

FUNÇÕES DO RIM: Como todo os sistemas na MTC, o Rim apresenta um aspecto yin e outro yang. O Rim é o fundamento essencial para o nascimento, crescimento e reprodução. O yin do rim é o fundamento material para o yang do Rim.

O yang do Rim é a força motriz de todos os processos fisiológicos, é a manifestação exterior do yin do Rim. Na saúde esses dois pólos formam um todo, na patologia ocorre a separação do yin e do yang.

É necessário tonificar tanto o yin como o yang do rim para prevenir a exaustão de um deles.

As funções do rim são armazenar a essência (jing) e governar o nascimento, crescimento, reprodução e desenvolvimento. Produzir a medula, abastecer o cérebro e controlar os ossos, governar a água.

-Armazenar a essência (jing) pré-celestial, ou seja, herdada que antes do nascimento nutre o feto, e após o nascimento controla o crescimento, maturação sexual, a fertilidade e o desenvolvimento. Esta essência determina nossa base constitucional, força e vitalidade.

-Armazena a essência (jing) pós-celestial, ou seja, a essência referida, extraída dos alimentos.

A essência do Rim também controla os vários estágios de mudança de vida, ou seja, nascimento, puberdade, menopausa e morte. Envelhecer consiste no declínio fisiológico da essência durante a vida.

A essência é um fundamento orgânico para a produção da medula. Medula não corresponde a medula óssea da medicina ocidental, na medicina chinesa é uma substância que é a matriz comum dos ossos, medula óssea, cérebro e medula espinhal e abastece o cérebro. Se a essência do rim for forte nutrirá o cérebro, a memória e concentração, melhorará a visão e o pensamento.

A medula também é a base para a formação da medula óssea que nutre os ossos. Assim o Rim governa a medula espinhal e os ossos.

De acordo com os cinco elementos, o rim pertence a água e governa a transformação e o transporte dos fluidos corpóreos.

LOMBALGIA

• Lombalgia causada por frio-umidade: em geral, manifesta-se após a exposição ao vento, frio e umidade perversos
  Sintomas e sinais: sensação de frio na região lombar; a dor ora agrava, ora alivia, pode irradiar-se para o músculos glúteos, membros inferiores e agravar-se com o tempo chuvoso e frio; sensação de peso e adormecimento da região dorso lombar, que pode irradiar para os membros inferiores; limitação dos movimentos de extensão (alongamentos) e de flexão da coluna lombar devido a uma contratura muscular. O pulso é profundo, e a língua apresenta saburra branca e pegajosa.
• Lombalgia causada pela estagnação do sangue (xue): encontra-se relacionada a algum trauma ou a um movimento errado, ao se levantar peso.
  Sintomas e sinais: dor aguda e intensa de localização fixa (não migra e nem se irradia para outras regiões), agrava-se com o esforço físico, é acompanhada de hipertonia (aumento anormal do tônus muscular) e rigidez da musculatura paravertebral lombar, que impossibilita a realização de movimentos de flexão, alongamento e rotação/torção da coluna. Não existem alterações significativas no pulso e na língua.
• Lombalgia causada pela deficiência (xu) dos rins: manifesta-se lentamente.
  Sintomas e sinais: tontura, zumbido, vertigem, memória de bilitada, surdez, sudorese noturna, boca seca a noite, calor dos cinco palmos, sede, lombalgia, dor nos ossos, emissão noturna, constipação e urina escassa, língua vermelha, ausência de saburra e rachaduras, pulso flutuante, vazio e rápido. A lombalgia e a dor nos ossos são devidos a falhas da essência (jing) do Rim (Shen) ao nutrir os ossos. Medo e ansiedade crônica frequentemente provocam uma deficiência do yin do rim.
• Lombalgia causada pela deficiência (xu) de yang dos rins:
  Sintomas e sinais: Lombalgia, joelhos frios, sensação de frio nas costas, aversão ao frio, pernas debilitadas, compleição branca e brilhante, joelhos debilitados, impotência, ejaculação precoce, lassitude, urina clara e abundante, urina clara e escassa, apatia, inchaço das pernas, infertilidade feminina, anorexia e perda de fezes, língua pálida, edemaciada e úmida, pulso profundo e debilitado. Quando o yang do rim for deficiente, o rim não apresenta o Qi suficiente para fortalecer os ossos e as costas, causando portanto lombalgia e debilidade as pernas e joelhos.
• Lombalgia traumática: apresenta história de trauma da região lombar. Agrava-se com o cansaço e movimentos.

PROPOSTA DE TRATAMENTO: Como em todas as doenças do aparelho motor, a escolha dos pontos se orienta segundo o ponto de dor. Esse é resultado das indicações do paciente, dos resultados do teste de função e de palpação.

Conforme o ponto de saída das dores, esses pontos são localizados pelo paciente, com maior ou menor precisão na coluna lombar superior ou inferior, na região sacral do osso ilíaco. A dor pode ser de um só lado ou dos dois lados, pode passar mais transversal ou longitudinalmente, pode irradiar-se no abdômen, na região inguinal ou nas pernas (isquialgia).

Dores na região da coluna vertebral correspondem ai vaso condutor e ao ramo interno do meridiano da vesícula. Em caso de localização mais lateral, valem como meridiano afetado o ramo externo do meridiano da bexiga e o meridiano biliar (FISHIE; 2002).

Irradiações na região inguinal correspondem ais meridianos F e BP.

Para o tratamento da dor lombar confirmou-se, segundo Bischko, o seguinte plano básico: B 31, B 23, B 50 / VG 4 / VB 30, VB 26,VB 27, VB28 como pontos de distância: B 60, B 54.
Em caso de curso médio-longitudinal das dores, tomam-se os pontos B 25 e B 26 ( especialmente se houver simultaneamente uma obstinação).

Dos pontos paravertebrais (Hua Tuo), agulham-se aqueles que correspondem á topografia segmentar da dor. A profunda agulhada nesses pontos vai até a musculatura intersegmentar profunda, cuja hipertonia representa um fator essencial do bloqueio (FISHI; 2002).

Se existir uma clara sensibilidade á pressão sobre a articulação iliosacral, deve-se agulhar os pontos B 27 e B 28, ou ainda melhor, esses pontos devem ser infiltrados. Sua outra combinação com os pontos VB 30 e B 49 (pontos de saída da artéria e do nervo glúteo superior) é particularmente importante em caso de irritação das dores na região das nádegas e articulação coxofemoral (coxalgia).

Em casos de dores na região do osso ilíaco, têm prioridade os pontos VB26 até 28.

Em caso de irradiação das dores no abdômen inferior e na região inguinal, são agulhadas como ponto local o VB 12, junto com o VB 6, como ponto de distância e o B 33 como ponto vertebral.

Para dores na região renal é apropriado o ponto correspondente do rim B 23 e seu ponto de alarme VB 25.

Em caso de curso transversal das dores, podem-se combinar vários pontos, que se localizam em diferentes meridianos, mas no mesmo segmento das costas e têm indicações semelhantes.
Pode-se agulhar também subcutaneamente esses pontos, quando se perfura, por exemplo, do ponto B 47 ao B 23.

Se estiverem em jogo fatores meteorológicos, no sentido de provocar ou piorar as dores, mesmos devem ser considerados, em caso de tratamento com acupuntura.
Em pacientes sensíveis ao frio, faz-se um aquecimento local por meio de moxa no ponto principal de dor, ou irradia-se toda região com uma lâmpada de infravermelho durante a aplicação de agulhas (FISHIE; 2002).

No sentido da medicina tradicional chinesa são utilizados os antigos pontos SHU correspondentes Points chauds: VB 38, B (60 ou E 41).

O ponto B 62 é especialmente apropriado como ponto carteal, ponto ligação para o meridiano lang-Tsiao-Mo. Ele pode ser agulhado bem no inicio do tratamento, em vez de outro ponto de distância (localização: 1 dedo de largura, abaixo do maléolo lateral).

CONCLUSÃO

A acupuntura é uma parte que aborda holisticamente a saúde na Medicina Tradicional Chinesa (MTC), o seu uso não é apenas para alivio de sintomas, já que também auxilia na regulação do organismo e promove os mecanismos homeostáticos. Portanto, combinada aos métodos não invasivos da fisioterapia, pode-se conferir um efeito cumulativo da acupuntura, que auxilia no processo curativo do indivíduo.

A lombalgia não é uma entidade patológica claramente identificável. Ao contrário, é um sintoma que surge com manifestações distintas em vários locais por causas diversas em indivíduos diferentes em situações diferentes. A intervenção terapêutica também é um problema: a incerteza ronda tanto a escolha do tratamento quanto a sua eficácia. De forma ideal, este objetivo poderia ser perseguido através de estratégias tendo em vista a prevenção, já que é grande a demanda de pacientes acometidos por lombalgia.