BRUNO CARRATO WERNECK EVANGELISTA
Trabalho de Conclusão de Curso apresentado ao Curso de Especialização em Acupuntura, da Libertas – Faculdades Integradas/CETN, como requisito parcial à obtenção do título de especialista em acupuntura. Goiânia – 2014.
1- Introdução
O presente trabalho apresenta um estudo de caso do tratamento de um paciente portador de HIV/AIDS com acupuntura. A AIDS é uma doença caracterizada pela degeneração de células de defesa do organismo, chamadas linfócitos CD4+. Pacientes submetidos à terapia antirretroviral (TARV) aumentam consideravelmente a qualidade e expectativa média de vida. No entanto, o uso contínuo da medicação predispõe o paciente a diversos efeitos colaterais, inclusive ao surgimento de novas patologias, como diabetes. No Brasil, estima-se que o gasto público com a compra de medicamentos gire em torno de R$ 1,3 bilhão.
Dentre as principais vantagens da utilização da acupuntura, pode-se destacar: redução de custos e medicação, baixo índice de efeitos colaterais. Em relação ao sistema imunológico, Cracium e outros pesquisadores demonstraram um aumento significativo na produção de fagócitos, na ordem de 55.6% após tratamento com acupuntura11.
2- Objetivo
O presente trabalho apresenta a utilização da acupuntura na diminuição dos sintomas causados pelo uso prolongado da TARV medicamentosa.
3- Desenvolvimento
O estudo de caso apresentou caráter qualitativo, descritivo e participante. O estudo de caso consiste na observação detalhada de um contexto, ou indivíduo, ou acontecimento12. O presente trabalho possui características tanto qualitativas como quantitativas.
Os pontos utilizados para o tratamento foram: P7 + R6 (Vaso extraordinário diretor – Vaso Concepção), E36, IG4, e VC4. Os materiais utilizados foram: agulhas de acupuntura descartáveis de 0,20×40 mm, luvas descartáveis, algodão, maca e lençol de papel descartável.
Conforme afirma Maciocia13, o vaso extraordinário diretor tem como função nutrir o yin geral do organismo. Segundo o autor, pode ser utilizado para tratar os seguintes sintomas: sudorese noturna, rubores quentes, sensação de calor, inquietude mental, ansiedade, boca seca à noite, tontura, tinidos ou insônia. Como no presente caso, trata-se de um quadro de calor por deficiência de yin, o paciente relata praticamente todos os sintomas citados acima.
De acordo com Chaitow e Martin14, o ponto de acupuntura E36 tem efeito de aumentar o potencial imunológico do organismo, através do aumento da produção de linfócitos. Esse ponto é indicado para tratar qualquer problema relacionado à baixa imunidade e em especial na síndrome da imunodeficiência adquirida, tema principal deste artigo.
4- Resultados e Discussão
Apresentação do caso clínico: paciente E.S.N., 49 anos, sexo masculino, soropositivo portador do HIV, diagnosticou a presença do vírus em 13/05/2005 e desde então aderiu à terapia antirretroviral (TARV) medicamentosa. De acordo com seu relato, procurou atendimento médico devido a alterações significativas em seu metabolismo corporal, principalmente emagrecimento pronunciado e cefaleias ocasionais. Quando realizado hemograma especializado, constatou queda brusca na taxa de linfócitos CD4 e carga viral altíssima, exigindo adesão imediata à TARV.
Após 12 anos de uso contínuo da medicação, desenvolveu um quadro de pré-diabetes, devido a alterações pronunciadas no metabolismo da glicose. Ainda como efeito colateral, apresenta hipercolesterolemia, aumento na taxa de triglicérides e episódios ocasionais de taquicardia, todos esses sintomas tratados com medicação alopática.
Como queixa principal, o paciente relata dores acentuadas na coluna cervical e tendinite nos ombros, além de dores musculares e articulares em todo o corpo, como consequência da terapia medicamentosa. Após aplicar o questionário de anamnese, o paciente revelou ainda os seguintes sintomas secundários:
– febre baixa com calafrios alternados;
– mãos e pés quentes;
– cefaleia do tipo contínua lateral e na nuca;
– sensação de cabeça pesada;
– boca e garganta seca pelo dia e noite;
– sensação de calor corporal;
– mudanças súbitas de humor;
– sono insuficiente (relatou acordar cansado);
– sensação de pernas pesadas;
– azia/queimação no estômago;
– irritabilidade;
– tremores no corpo.
A avaliação pela língua demonstrou uma língua levemente pálida (deficiência de xue), com pouca saburra (deficiência de Yin) e inchaço nas laterais (deficiência de yang do baço). Apresentou ainda uma mancha vermelha na região de pulmões e fissura na região do estômago. A língua apresentava ainda tremores (vento).
A avaliação pela pulsologia demonstrou um pulso superficial, rápido e forte, sinalizando características tanto de excesso (estômago), quanto de deficiência. No geral, trata-se de um caso de calor vazio (deficiência de Yin), com excesso no estômago e deficiência no baço-pâncreas.
DIAGNÓSTICO SEGUNDO A MEDICINA TRADICIONAL CHINESA
De acordo com os 8 critérios, trata-se de um caso interior, de calor (vazio) por deficiência de Yin . Observa-se que o uso prolongado de medicamentos gera um quadro de excesso no estômago, como mostram os sintomas relatados pelo paciente no início do tratamento.
As substâncias fundamentais acometidas são: xue (deficiência, estagnação), shen (distúrbios) e qi (deficiência do qi do baço e pulmão). Os Zang-fu comprometidos são: baço-pâncreas (deficiência do yang qi), pulmão (deficiência do wei qi), fígado (calor vazio) e coração (calor vazio).
De acordo com os 5 elementos, trata-se de deficiência do elemento Terra, que não nutre Metal. Este por sua vez não controla Madeira, que fica em excesso, gera excesso no Fogo e superatua sobre Terra.
A proposta terapêutica para o presente caso foi: tonificar o yin geral do organismo, tonificar o yang do baço, tonificar o qi do pulmão, sedar o fígado e acalmar o shen.
EVOLUÇÃO DO TRATAMENTO
Após o início das sessões, vários sintomas desapareceram e houve aumento significativo na qualidade de vida e bem-estar geral do paciente. Abaixo segue a evolução detalhada do tratamento:
Após a segunda sessão de acupuntura, paciente relatou sentir menos cansaço durante o dia e a sensação de boca e garganta seca desapareceram. A sensação de pernas pesadas também diminuiu consideravelmente. As cefaleias diminuíram de intensidade, mas não desapareceram por completo.
Após a terceira sessão, o cansaço praticamente não o incomodava mais, a sensação de cabeça pesada melhorou consideravelmente e as cefaleias cessaram por completo. A sensação de calor no corpo (febre baixa) cedeu e o paciente relatou melhoria na qualidade do sono em função da diminuição da temperatura corporal. As mudanças súbitas de humor também diminuíram.
Após a quarta sessão de tratamento, a digestão melhorou e os sintomas de queimação, azia e refluxo desapareceram.
Após a quinta sessão, paciente relatou diminuição na produção de gases intestinais, perda da vontade excessiva de comer doces e diminuição de peso corporal em 2 kg. Seu peso corporal era de 72 kg e passou para 70 kg. Todos os outros sintomas não voltaram a aparecer.
De todos os sintomas, os únicos que persistiram após a quinta sessão foram as dores nos ombros e na coluna cervical, devido ao tratamento não estar sendo executado localmente nessas regiões. A partir da quinta sessão, além do tratamento com acupuntura, foi acrescentado o tratamento com magnetos nos pontos B-12 (portão do vento) para alívio das dores cervicais. Paciente relatou melhora na intensidade das dores a partir da quinta sessão, mas houve reincidência até a última sessão de tratamento. Resta ainda a verificação no índice geral de número de linfócitos CD4 e carga viral, no intuito de averiguar se a acupuntura oferece tratamento plausível para a imunodeficiência adquirida em etapa inicial da doença, o que seria o ideal.
Abaixo, a análise comparativa da língua antes e depois das sessões de tratamento:
Foi possível observar alterações importantes na língua do paciente. A presença de umidade na língua antes do tratamento de forma bastante acentuada e após o tratamento ausência de umidade. Na primeira foto nota-se uma língua pálida, demonstrando deficiência de xue e na segunda foto a coloração mais vermelha-rosada, indicando melhor qualidade de xue e também demonstrando fortalecimento geral do yin qi. A fissura na região de estômago sofre ligeira atenuação e a avaliação em consultório mostrou diminuição no tremor da língua do paciente, o que indica um fígado mais equilibrado.
5- Considerações finais
Como tratamento geral, a acupuntura demonstrou-se bastante eficaz na redução e tratamento dos efeitos colaterais advindos da forte medicação administrada contra a AIDS. Mais estudos precisam ser realizados sobre o presente tema, é de considerável notoriedade a escassez absoluta de estudos e artigos sobre tratamentos não convencionais em pacientes acometidos de AIDS. Praticamente inexistem artigos científicos sobre o uso da acupuntura no tratamento dessa doença, o que evidencia uma carência acentuada no fomento à pesquisa e elaboração de estudos relacionados às práticas integrativas e complementares em saúde.
Orientado por profa. Ana Cecília Coelho Melo, adaptado por profa. Brena Montanha.
