Cicarello, A. A. L.; Tamarozzi, D. N.; Ribeiro, J. L.; Paulino, M. R. O.
Trabalho de conclusão de curso, apresentado ao CETN, 2011.
1 – INTRODUÇÃO
A fibromialgia é uma síndrome definida por dor crônica generalizada e em pelo menos 11 dos 18 tender points, pontos dolorosos específicos. É uma síndrome caracterizada por dor muscular difusa, fadiga, sono não-reparador, ansiedade, depressão e rigidez matinal. Os distúrbios do sono, principalmente o sono não reparador, constituem um dos achados mais freqüentes na clínica diária. Estão, geralmente, relacionados às dores crônicas do sistema músculo-esquelético, fadiga crônica e alterações emocionais.
2 – OBJETIVO
O objetivo deste estudo foi verificar a eficácia da acupuntura na melhora do sono e qualidade de vida em pacientes fibromiálgicos.
3- MATERIAS E MÉTODOS
Para o desenvolvimento desta pesquisa, optou-se pela avaliação, tratamento e acompanhamento de 18 pacientes, selecionados, do sexo feminino, com diagnóstico clínico de fibromialgia relatados pelos seus respectivos reumatologistas, com idades entre 22 e 71 anos. Todos foram selecionados de acordo com os seguintes critérios: apresentar nível cognitivo suficiente para entender os procedimentos, consentir em participar do estudo e assinar o Termo de Consentimento de Participação de Estudo Clínico.
Os critérios de inclusão foram: pacientes com fibromialgia do sexo feminino acima de 18 anos, história de distúrbio do sono, ao exame físico ter pelo menos 11 pontos dolorosos dos 18 pontos pesquisados e relatar alterações na qualidade de vida (Anexo 4).
Os critérios de exclusão foram: alteração psiquiátrica grave, doenças neurológicas graves, gestantes e pacientes que já recebiam algum tratamento por acupuntura.
Todas as avaliações – diagnóstico em MTC, índice de pontos dolorosos, qualidade de vida e qualidade do sono – foram realizadas pelo próprio acupunturista no primeiro e no último dia de tratamento. A partir dos questionários, pode-se demonstrar como os pacientes são capazes de executar suas tarefas diárias e qual a percepção que têm quando as executam.
Foram realizadas 20 sessões de acupuntura, duas vezes por semana, com duração de 20 minutos, com a utilização de agulhas descartáveis de 30 mm de comprimento e 0,25 mm de espessura.
Os pontos escolhidos e suas principais funções energéticas estão relatados a seguir, segundo Yamamura (2009), Focks & März (2008), Kolster et al. (2007) e Maciocia (2007):
EXTRA M-CP-1 -( Sishencong – “Quatro Precauções da Mente”)
EXTRA M-CP-3 ( Yintang – “Palácio da Chancela”)
VG 20 (Baihui – ” Cem Encontros”)
IG 4 (Hegu – Vale de União)
PC 6 (Neiguan – “Portão Interior”)
BP 6 (San Yin Jiao – “Cruzamentos dos Três Yin”)
F 3 (Taichong – “Grande Ímpeto”)
B 62 (Shenmai – “Vaso das Extensão”)
4- RESULTADOS
Em relação a farmacologia usada como tratamento da fibromialgia dos pacientes estudados, relatamos o uso de medicamentos conforme o gráfico 1.
Gráfico 1. Relação de medicamentos utilizados pelos pacientes em estudo. A: Analgésicos; B: Analgésicos diariamente; C: Analgésicos, se necessário; D: Antidepressivos; E: Antiinflamatórios; F: Sedativos.
Um dado importante que podemos ressaltar foi o índice de tender points como demonstra o gráfico 2.
Gráfico 2. Relação de tender points na primeira avaliação (primeira sessão) e na segunda avaliação (última sessão).
O instrumento de investigação para a verificação do nível da qualidade de vida dos pacientes fibromiálgicos foi um questionário com perguntas sobre os afazeres domésticos e pertinentes ao dia a dia (Avaliação da Qualidade de Vida, anexo 4), simples e de fácil entendimento, no propósito de que o próprio paciente se conscientizasse das delimitações que a síndrome estaria causando em sua vida. O gráfico 3 resume esta avaliação.
Gráfico 3. Condições das atividades cotidianas. Coluna azul: primeira avaliação. Coluna vermelha: segunda avaliação. A: Atividades realizadas sem dificuldades. B: Atividades realizadas com dificuldades. C: Atividades nunca realizadas.
Em relação aos dados da Ficha de Avaliação da Qualidade do Sono dos 18 pacientes, observamos que todos sentiam cansaço e fadiga após o despertar na primeira avaliação. Já na segunda avaliação, dos 18 pacientes, apenas 6 pacientes ainda relataram um certo desconforto ao acordar, como ilustra o gráfico 4.
Gráfico 4. Cansaço e fadiga ao acordar. A: primeira avaliação. B: segunda avaliação.
A sonolência diurna, um item muito importante pois interfere diretamente nas atividades diárias, pode ser observada no gráfico 5.
Gráfico 5. Sonolência diurna. A: primeira avaliação. B: segunda avaliação.
5 – CONCLUSÃO
Conclui-se que os distúrbios do sono são freqüentes em indivíduos com fibromialgia e podem levar a capacidade funcional dos mesmos.
A acupuntura mostrou-se eficaz na melhora do sono não reparador, qualidade do sono e quantidade de horas dormidas.
Os pontos de acupuntura representam funções terapêuticas que promovem a normalização funcional do organismo, ou seja, o reequilíbrio energético.
Orientado por profa. Paula Regina Milani, adaptado por profa. Brena de O. B. Montanha.
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