Aline Pin Watanabe
Amaliana Aliaga
Valéria Regina De Oliveira
Artigo elaborado baseado em partes do Trabalho de Conclusão de Curso, Autora do artigo: Profa. Larissa A. Bachir Polloni – CETN
Mecanismos de Ação da Acupuntura: Através da interação da Medicina Tradicional Chinesa (MTC) com a medicina ocidental, evidenciou-se estreita relação entre os efeitos da Acupuntura e o sistema nervoso central e periférico, bem como vários tipos de neuro-hormônios (neurotransmissores).
Hoje são aceitos três mecanismos para explicar a ação da Acupuntura: Mecanismos energéticos, Mecanismo humoral e mecanismo neural.
1. Mecanismo energético: Corresponde aos Canais de energia e a concepção de Zang Fu;
2. Mecanismo humoral: Esta relacionado à produção de neuro-homônios, neurotransmissores e hormônios que são secretados no sangue pela ação da Acupuntura. O efeito humoral depende também indiretamente do sistema nervoso central, que determina a liberação a nível endócrino das substâncias encontradas no sangue.
3. Mecanismo neural: os estímulos da Acupuntura são conduzidos por meio dos tratos espinotalâmicos, e sua ação depende do tipo de fibra nervosa estimulada. As fibras A-delta projetam seus estímulos pelo trato neo-espinotalâmico, fazem a mediação da dor aguda e tem velocidade de condução mais rápida, e estão ligadas ao mecanismo de defesa e fuga; enquanto que as fibras c projetam seus estímulos para o trato paleoespinotalâmico, são mais lentas e estão associadas à dor crônica e aos estímulos viscerais. Na projeção dos estímulos da medula espinhal até o encéfalo, as vias nervosas fazem conexões com várias partes do sistema nervoso central, portanto a Acupuntura pode estimular ou inibir estruturas como formação reticular, hipotálamo, sistema límbico e áreas corticais.
O efeito analgésico da Acupuntura inibe, também, os arcos reflexos somatossomáticos indutores de contraturas musculares causadoras de alterações intra e extra articulares que constituem um estimulo para formação de um ciclo vicioso da dor. A Acupuntura também age sobre o emocional do indivíduo através da formação reticular e do sistema límbico, os quais manifestam também, respostas no sistema autônomo e no eixo hipotálmo-hipófise, promovendo a homeostase neuroendócrina.
Fisiopatologia DTM na MTC: As dores das articulações temporomandibulares (ATM) são provocadas pelo acometimento do Shao Yang (Sanjiao -Triplo Aquecedor) e do Dan (Vesícula Biliar) pelas Energias Perversas Vento, Calor, Umidade-Calor, que promovem estagnação de Qi e de Xue (sangue) no Shao Yang . Sendo os agentes perversos de origem Yang, a dor da ATM pode evoluir para artrite temporomandibular. (YSAO YAMAMURA, 2004).
A ATM é uma área de convergência de Qi e Xue e através delas o Yin e Yang do Qi se encontram (externo e interno). Surge quadro inflamatório denominado Síndrome Bi. Se a energia perversa não for combatida, poderá seguir para os órgãos (ZangFu) onde poderá desenvolver doenças (MACIOCIA, 1996). O Qi da ATM é formado por dois Zang Fu: Dan (vesícula biliar) e Shao Yang (Sanjiao- Triplo Aquecedor) que o nutrem energeticamente pelos canais de Energias Principais que transitam pela articulação.
Manifestações Clínicas: Impotência funcional e hipertonia dos músculos localizados em seu trajeto; ontalgia; dor da ATM; cervicalgia com rigidez; dor cintura escapular; lombalgia; zumbidos; surdez; enxaqueca; etc.
Síndrome Obstrução Dolorosa – Síndrome Bi: É proveniente da Deficiência do Qi de nutrição e de Defesa devido ao espaço entre a pele e os músculos estarem abertos permitindo, que o vento-frio-umidade penetrem na Deficiência. O Qi se torna obstruído pelos fatores patogênicos, não podendo circular, e nesse momento se desenvolve a Síndrome da Obstrução dolorosa.
É por definição, uma aflição dos Meridianos em lugar dos órgãos internos. A obstrução na circulação de Qi e Sangue nos meridianos, por ação exterior do Vento, Frio ou Umidade causam dor e sensibilidade.
Cada Meridiano principal corresponde a uma rede de Meridianos secundários, formada por Meridianos de Conexão, Meridianos Musculares e Regiões cutâneas.
Os Meridianos de Conexão conectam os Meridianos em partes Yin e Yang, no nível de membros (P7 e IG 6 – conectam os Meridianos do Pulmão e Intestino Grosso no antebraço) Os Meridianos de Conexão distribuem o Qi em uma região mais superficial não coberta pelos Meridianos Principais, e são chamados de Luo. Os Meridianos Principais são longitudinais e os de Conexão são uma rede mais superficial.
Os Meridianos Tendino-musculares integram os músculos e os tendões. Correm ao longo dos músculos e estão envolvidos em patologias musculares tais como fraqueza, rigidez muscular que podem aparecer na Síndrome Bi.
As Regiões cutâneas representam 12 áreas da pele sob influência dos 12 Meridianos. São as áreas através das quais os fatores patogênicos penetram no corpo causando a Síndrome Bi.
Dos pontos de Transporte ao longo dos Meridianos, abaixo do cotovelo e joelho, três são importantes na patogenia e no tratamento da Síndrome da Obstrução dolorosa.
O ponto Shu (confluência) é o ponto onde os fatores patogênicos externos penetram nos Meridianos. É o ponto de maior concentração de Qi de Defesa.
O ponto Jing (correnteza volumosa) Ponto onde os fatores patogênicos são desviados para juntas e tendões.
O ponto Luo (conexão) Ponto de inicio do Meridiano de Conexão.
Etiologia: É a invasão de fatores patogênicos externos tais como: Vento, Frio, ou Umidade. O vento é o mais pernicioso de todos os fatores patogênicos, vem sempre acompanhado com outros.
O corpo é mais propenso à invasão de Vento durante as alterações intempestivas do clima (vale tanto para o frio quanto para o calor). A Síndrome Bi pode se desenvolver por outras causas como sentar em superfícies úmidas, andar na água, viver em ambiente úmido, etc. Também pode estar relacionada a certos tipos de trabalhos (repetição constante de determinado movimento _ estagnação do Qi e Sangue na área) ou por prática excessiva de algum esporte (idem explicação anterior); ou uma Deficiência de Sangue ou de yin, que gera má nutrição dos Meridianos o que torna propenso a invasão de fatores patogênicos externos (idosos); Em acidentes devido à estagnação de Qi (moderada) ou de Sangue (séria) na área afetada; ou por fatores emocionais causando estagnação de Qi (como a raiva ou o ressentimento) que afeta os Meridianos, ou causando esgotamento do Qi e do Sangue (tristeza, pesar e o trauma) que gera má nutrição dos meridianos.
Tratamento: O tratamento da Síndrome da Obstrução dolorosa baseia-se primeiro em expelir os três fatores patogênicos externos e posteriormente a necessidade de tratar o órgão interno.
Identificar quais Meridianos se projetam na região da ATM, verificar quais os desequilíbrios energéticos, padrões patológicos. No caso a ATM deve-se escolher pontos locais (na região da dor) e pontos Distais (Meridiano que transite pela área da dor).
Meridianos: IG, VB, E, TA, e ID.
Pontos utilizados para dor na região da ATM: ID19, E2 e TA21.
Pontos para região do músculo masseter: E7, E6 e Id18.
Pontos para região Temporal: TA23, TA22, TA20, TA9, TA8 e TA 7
Pontos para região cervical: ID16, ID17, IG17, E12, TA16 e Vb20.
Pontos mais utilizados: TA21, ID19, VB2, ID18, E3, E7
Pontos a distancia: IG4, E36 e B60.
Conclusão
Através desta revisão bibliográfica da ATM, podemos concluir que existe uma relação entre o aparelho mastigatório e alterações posturais (por ex: retificação cervical, lordose cervical, lordose lombar, etc). Percebemos também como a ATM é uma articulação importante, pois é através dela que o “Homem” se comunica com o meio externo (através da fala) e permite sua subsistência (mastigação – alimentação).
Para o bom tratamento da DTM é necessário uma abordagem multidisciplinar: o dentista através dos ajustes na oclusão, o psicólogo em casos emocionais que levam a um aumento da tensão muscular nesta área, o fonoaudiólogo relaxando a musculatura e adequando a mastigação, o fisioterapeuta através de seus recursos para aliviar processos inflamatórios, relaxar a musculatura, melhorar a postura e o acupunturista liberando os Canais de Energia, melhorando a circulação de Qi e Xue, diminuindo as tensões musculares, processos inflamatórios e também cuidando do emocional.
