Juscimara Rosa Venâncio Caetano
Rosa De Moura Neves
Artigo elaborado baseado em partes do Trabalho de Conclusão de Curso, Autora do artigo: Profa. Larissa A. Bachir Polloni – CETN
Este trabalho foi realizado com o objetivo de avaliar os efeitos da Auriculoterapia Chinesa no tratamento da Constipação Intestinal na criança com Paralisia Cerebral. Em decorrência da lesão cerebral esses pacientes tendem a apresentar complicações, e entre as principais complicações associadas à paralisia cerebral está a Constipação Intestinal. Uma vez feita a pesquisa bibliográfica, buscamos a colaboração e autorização da responsável pelo paciente a ser estudado, o qual foi submetido a sessões de auriculoterapia chinesa semanalmente e orientado a sua responsável, a mãe, a estimular os pontos diariamente. Além da ficha de avaliação, foi realizado a anotação diária da função intestinal do paciente.
Ainda não se tem definido o conceito de Paralisia Cerebral na visão da Medicina Tradicional Chinesa. Algumas literaturas relacionam a debilidade de crianças com a saúde materna na época da gestação. Segundo MACIOCIA (1996), se uma mulher conceber em idade avançada, se houver consumo de álcool ou fumo durante a gravidez, possivelmente a criança terá uma constituição debilitada. Ainda segundo MACIOCIA (1996), o rim seria um grande influenciador das debilidades relacionadas à infância, uma vez que o rim é frequentemente referido como a “raiz da vida”:
“Isso ocorre porque ele armazena a Essência (Jing), que é derivada dos pais e estabelecida na concepção; tal Essência determina nossa constituição básica (…) dando ao Rim sua primeira função, que é de governar o nascimento, o crescimento, a reprodução e o desenvolvimento”.
 Imagem |
| Deficiência do Rim em crianças. Fonte: Os fundamentos da Medicina Chinesa,Giovani Maciocia, 1ª Ed; Ed. Rocca; 1996. |
A Essência (Jing) do Rim é uma substância preciosa herdada dos pais, e sendo esta insuficiente, pode ocasionar em infertilidade, impotência, subdesenvolvimento infantil (físico e mental), crescimento retardado e senilidade prematura. Especialmente em crianças, a deficiência da Essência do Rim pode ocasionar mal desenvolvimento ósseo, fechamento tardio das fontanelas, surdez, embotamento e retardo mental (MACIOCIA, 1996).
A Constipação na visão Oriental: Segundo Maciocia no livro A Prática da Medicina Chinesa, o termo Obstipação é usado para descrever o movimento lento, de conteúdos firmes em excesso, através do intestino grosso, gerando evacuação esporádica de fezes duras e pequenas. Portanto, obstipação pode indicar vários sinais, como: movimentos intestinais que não ocorrem diariamente, fezes secas, dificuldade na defecação e formato anormal de fezes.
A etiopatogenia da Constipação Intestinal segundo a MTC está definida:
1. Por calor (Re Mi), que produz aumento excessivo de Yang no corpo que impede a circulação do Qi pelo Fu.
2. Por estagnação (Qi Mi) ocorre pela atividade mental inadequada, pelo trabalho intelectual excessivo, irritabilidade, etc.
3. Por vazio (Xu Mi) ocorre após convalescências por cirurgias, enfermidades prolongadas, diminuindo assim a umidade do intestino.
4. Por frio (Há Mi) ocorre deficiência de yang do jiao inferior (CAMELLO, 2004).
A etiologia da Constipação Intestinal segundo a MTC, teria como principais fatores:
1. Alimentação: consumo excessivo de alimentos quentes seca os fluídos do intestino e do estômago, e contrariamente, o consumo excessivo de alimentos frios podem bloquear a função de transporte do Baço/ Pancrêas, de modo que as fezes não conseguem, em ambos os casos, mover-se devidamente.
2. Estresse emocional: Os problemas emocionais, principalmente os sentidos por períodos prolongados, podem causar estagnação do Qi do Fígado. O Qi estagnado do Fígado obstrui o fluxo uniforme de Qi no Triplo Aquecedor Inferior, gerando obstipação, distensão e dor abdominais. Esta mesma ação pode ser ligada á falta de exercícios físicos.
3. Excesso de Trabalho e Parto: O trabalho em excesso enfraquece o Baço/ Pancrêas e prejudica os músculos. O Qi deficiente do Baço/ Pâncreas falha ao mover as fezes, podendo o mesmo ocorrer após o parto nas mulheres que tenham pré disposição de deficiência de Baço/ Pâncreas.
4. Doença Febril: Se o Vento- Calor exterior não for expelido, poderá invadir o Interior, gerando Calor interno, afetando assim Pulmão/ Estômago. Este tipo de calor durante uma doença febril pode prejudicar os fluídos rapidamente, gerando a obstrução intestinal (MACIOCIA, 1996).
Patologia: os órgãos mais envolvidos na obstrução intestinal são o Estômago, o Intestino Grosso, o Baço/ Pâncreas, o Fígado e os Rins, fatores estes que proporcionam ao intestino uma função saudável, gerando um bom suprimento de fluídos no Estômago e Intestinos, e Qi forte para mover as fezes ao longo do sistema digestivo. A constipação pode ser causada por calor, estagnação de Qi, deficiência de Qi e Frio interior.
Para CAMELLO (2004), os tipos e as causas de constipação podem ser classificadas como:
Tipo Calor: apresenta urina escassa e escura, face afoguetada, dor abdominal, língua avermelhada com saburra amarela. São características do acúmulo de calor no Intestino Grosso e Estômago.
Tipo Frio: apresenta urina clara e profusa, mãos e pés menos quentes, preferência por calor; não tolera frio no abdômen. São características de acúmulo de Yin frio no interior (que torna estagnadas as atividades do Qi do intestino).
Tipo Estagnação: dor e distensão do abdômen e hipocondrio, presença de gases, gosto amargo na boca, tontura, saburra fina. Apresenta também dor no peito e pulsação irregular.
Tipo Deficiente: apresentam fezes secas, ausência de distensão ou dor abdominal, falta de ar, cansaço, língua pálida, palpitação, amnésia, deficiência de Qi ou de Yin.
DESCRIÇÃO DO CASO: Paciente M.R.D, 6 anos e 4 meses, sexo masculino, portador da Paralisia Cerebral Diplégico, com histórico de constipação intestinal crônica. Segundo informações dadas pela mãe, a gravidez não foi planejada, porém desejada. A gestação transcorreu de forma normal, sem intercorrências. O parto foi normal, aos nove meses de gestação. O diagnóstico de Paralisia Cerebral foi fechado aos nove meses de idade. Seu hábito alimentar é rico em frutas e alimentos fibrosos.
Data da Avaliação em 29/09/2011. A queixa principal (mãe) é a constipação intestinal. Já realizou cirurgia de adenoide e não apresenta antecedentes de alguma doença. É medicado com Gardenal (48 gotas) e Pentalaque. Sua transpiração é pouca e apresenta região da cabeça quente. O sono é de boa qualidade, e sonha bastante. Apresente bom apetite e pouca sede.
A urina é normal. Sua defecação é feita por estímulos de medicamentos, caso não os toma fica até sete dias sem evacuar, apresentando forte dor abdominal. Suas fezes apresentam duras e amareladas. Paciente tem alergia ao pó, e constantes cãibras. No seu estado emocional apresente alegre.
Nos olhos, apresenta vermelhidão; no nariz, obstrução. A pele é de coloração pálida com rubor malar e no aspecto geral do corpo, seus movimentos são limitados.
Seus cabelos apresentam leve opacidade; orelhas com coloração pálida, e seus lábios apresentam secos, vermelhos, com garganta vermelha. Sua língua é desordenada e de cor vermelha e apresenta petequias na região do estômago.
Sua pulsação apresenta superficial, vazio e ligeiramente rápido.
No exame Áudio Olfativo, suas palavras são desordenadas, sem alterações na respiração ou presença de tosse.
Diagnóstico MTC: Jing pré-celestial deficiente, levando a uma deficiência do rim e consequentemente à uma deficiência do fígado. Qi estagnado no triplo aquecedor inferior.
Proposta de Tratamento: Tonificar Yin do Rim e do Fígado. Mover Qi no triplo aquecedor inferior.
Tratamento: No tratamento a estimulação auricular foi realizada uma vez por semana, sendo orientado á mãe fazer diariamente a pressão auricular dos pontos utilizados. O tratamento acupuntural foi feito com o uso dos pontos IG, Baço, San Jiao, Abdomen, Constipação, Shen Men e Umbilical, seguindo o protocolo descrito por FONSECA, 2011.
Material: Ficha de avaliação (questionário). Para a aplicação da auriculoterapia: maca, algodão, álcool etílico hidratado a 70%, bandeja, pinça, tesoura, algodão, apalpador, sementes de mostarda e micropore.
Procedimentos: Iniciou-se o tratamento, foi feita observação semanal da evolução do paciente e conclusão final. Iniciou-se com a orientação à mãe sobre os procedimentos e a técnica utilizadas. Assim que autorizado, iniciou-se o tratamento, com assepsia do local do ponto de tratamento, foi utilizado apalpador para localização de pontos dolorosos. Em seguida, colocou-se as sementes de mostarda nos pontos referentes, e fixadas com micropore. Foi orientado à mãe estimular diariamente os pontos auriculares.
RESULTADOS: Os resultados serão apresentados descritivamente comprovando a eficiência ou não do tratamento realizado.
O paciente apresenta Constipação Intestinal Crônica, fato que é agravado por ser portador de Paralisia Cerebral, levando- o a uma limitação de seus movimentos. Apesar de sua dieta ser rica em fibras e fazer o uso de medicação laxativa, o paciente apresentava frequentes quadros de constipação intestinal, ficando até sete dias sem evacuar, gerando grande desconforto e dor abdominal. Quando evacuava, apresentava fezes endurecidas e amareladas.
Iniciou-se o tratamento no dia 26/09/2011. Foi repetida a aplicação semanalmente, sendo orientado à mãe o estímulo diário dos pontos. Na mesma semana, o paciente obteve resposta do tratamento, sendo mais frequente o número de evacuações, além de obter fezes menos endurecidas. A partir da primeira sessão, o paciente já obteve resultados satisfatórios, uma vez que sua teve evacuação praticamente todos os dias, visto que interrompeu o uso de medicação laxativa.
Este resultado manteve-se durante três meses e meio e foi interrompido por cirurgia feita para alongamento de tendão dos membros inferiores em janeiro de 2012. Retornou 40 dias depois da operação, apresentando fezes endurecidas, porém não interrompeu a evacuação. Após duas semanas de retorno, obteve-se novamente normalização das fezes.
Paciente continua em tratamento auricular para manter o bom funcionamento intestinal. Desde o início do tratamento, o paciente não fez uso medicação laxativa.
CONCLUSÃO: Pouco se tem publicado sobre a Paralisia Cerebral na visão da Medicina Tradicional Chinesa e o uso de terapias orientais para a melhor qualidade de vida desses pacientes. Observou-se que o paciente teve abolição do quadro clínico em que se encontrava anteriormente, quando manteve a normalização das funções intestinais a partir da primeira semana de tratamento, sem o uso de medicação laxativa.
Concluiu-se que foram alcançados os objetivos propostos pela pesquisa a partir da análise de dados coletados periodicamente, sendo assim, podemos considerar que a auriculoterapia é eficaz no tratamento de constipação intestinal crônica de crianças com Paralisia Cerebral, oferecendo uma melhor qualidade de vida a esses pacientes.
