Marisa do Carmo Campos Almeida
Artigo elaborado baseado em partes do Trabalho de Conclusão de Curso, Autora do artigo: Profa. Larissa A. Bachir Polloni – CETN
Existem quatro padrões principais no diagnóstico da hipertensão. Esses padrões são: Plenitude Calor do Fígado; Mucosidades que afetam o Aquecedor Superior (AS); Subida de Yang devido a Vazio de Yin; Vazio de Yin e Yang do Rim
Plenitude Calor do Fígado: Esta síndrome se caracteriza pela estagnação e nodosidades do Qi do fígado que se transformam em fogo. Este fogo do fígado assalta a cabeça, acarretando cefaléias, vertigens, rosto e orelhas vermelhas. O fogo produz nervosismo, irritação, loucura, perturba a mente, causando perturbações no sono e pesadelos. As manifestações produzidas por esta síndrome são as seguintes: hipertensão, cefaléia (generalizada, no vértice ou nas têmporas) e tonturas que agravam com calor e estados de irritabilidade, face vermelha, olhos vermelhos, insônia, hemorragia nasal, boca amarga e garganta seca, sede, urina escassa e escura, obstipação com fezes secas, irritabilidade e/ou tendência para acessos de raiva, língua vermelha com saburra amarela, pulso em corda, forte e rápido (MACIOCIA, 1996; AUTEROCHE & NAVAILH, 1992).
Mucosidade que acende ao Aquecedor Superior: Alimentação inadequada, excesso de trabalho e estresse ou doença prolongada podem prejudicar o baço e o estômago no transporte e transformação, o que resulta na produção de umidade e fleuma. Estagnada a fleuma-umidade, impedem a ascensão pura de Qi e a descendência de yin turvo, causando tonturas e dores de cabeça. As manifestações primárias são: hipertensão, cefaléia e tonturas acompanhadas por sensação de peso na cabeça, sensação de peso no corpo, sensação de opulência torácica (sensação de plenitude e opressão no peito e epigástrio), alterações de apetite, sabor gorduroso na boca, náusea, língua com saburra branca e pegajosa, pulso escorregadio (MACIOCIA, 1996; AUTEROCHE & NAVAILH, 1992).
Subida de Yang do Fígado devido a Vazio de Yin: Esta síndrome se manifesta quando o Yin do Fígado e dos Rins está vazio, e não se pode controlar o Yang do Fígado (O Yin do Fígado e dos Rins se auxiliam mutuamente). Este, em excesso relativo, torna-se demasiadamente forte e se eleva em sentido contrário (AUTEROCHE & NAVAILH, 1992). Quando o Yang do Rim permanecer deficiente por um longo período, poderá causar uma deficiência secundária do Yin do Rim, que provocará a ascensão do Yang do Fígado (MACIOCIA, 1996).
Em seguida a uma excitação dos sentimentos (raiva incubada, ansiedade, preocupações, pavor), o Qi se acumula e se transforma em fogo. O fogo esgota os líquidos do Sangue, assim o Yin não pode mais controlar o Yang. Nota-se que a aparência da doença está no excesso de Yang, porém a realidade está no vazio de Yin.
O Yang não controlado eleva-se até a parte superior do corpo e provoca vertigens, cefaléias, rosto e olhos vermelhos, irritação, arrebatamento. Por outro lado o Yin não pode alimentar o Shen (mente), acarretando amnésia, insônia, abundância de sonhos, palpitações. O fígado e os rins governam os tendões e os ossos, quando o Yin dos mesmos está fraco, a lombar e os joelhos ficam lassos e amolecidos.
Neste tipo de Síndrome, encontramos estes sinais e sintomas: hipertensão, tonturas, cefaléia, acessos de calor, zumbidos, insônia, irritabilidade, dormência ou tremor dos membros, sintomas que agravam com irritabilidade ou calor, lombalgia que melhora com pressão e está associada a cansaço, fraqueza dos membros inferiores e zona lombar, urina escura, língua vermelha sem saburra ou com saburra muito fina, pulso fino, superficial e rápido (em corda) (MACIOCIA, 1996; AUTEROCHE; NAVAILH, 1992).
A cefaléia proveniente de ascensão do Yang do Fígado é intensa, severa do tipo latejante ou distensão. Algumas pessoas descrevem como pulsátil, triturante ou explosão. Ela geralmente afeta um ou os dois lados da cabeça e geralmente é sentida atrás de um ou dos dois olhos (MACIOCIA, 1996).
Vazio de Yin e Yang do Rim: O Yin do Rim (Shen) provê energia para as funções fisiológicas enquanto o Yang do Rim provê armazenamento para o Yin do Rim (Shen). O Yin e Yang do Rim são mutuamente dependentes promovendo e restringindo um ao outro, conduzindo a uma harmonia interna do Yin e Yang e do funcionamento saudável dos órgãos. É a interação dinâmica entre os dois que mantém a atividade normal da vida. Quando o equilíbrio do Rim (Shen) Yin e do Rim (Shen) Yang é interrompido, mudanças patológicas tomam lugar e surgem enfermidades.
Por serem interdependentes entre si, Yin e Yang se influenciam mutuamente. Por isso, se o Yin do Rim (Shen) sofre danos, em longo prazo o Yang do Rim (Shen) será afetado, o que resultará em esgotamento do Yin e do Yang (MACIOCIA, 1996).
Na deficiência do Yin do Rim (Shen) apresentam-se: dor e fraqueza da região lombar e joelhos, tonturas, zumbido nos ouvidos, problemas de audição, boca e garganta seca, sensação de calor ao anoitecer nas palmas das mãos, solas dos pés e peito, sudorese espontânea, urina escassa, constipação e emissão seminal. O pulso é fraco ou fino e rápido; a língua é vermelha e sem saburra ou coberta com uma fina camada desta. A deficiência de Yin do Rim produz sinais de Calor Vazio.
Na deficiência do Yang do Rim (Shen) incluem: dor ou sensação de frio nos joelhos e região lombar, aversão ao frio, extremidades frias, fadiga mental, micção pálida e abundante, enurese, perda de libido ou impotência em casos severos; esterilidade feminina e edemas gerais podem ocorrer. O pulso é fino e profundo; a língua apresenta-se edemaciada, úmida, e coberta com saburra branca. A Deficiência de Yang do Rim (Shen) produz sinais de frio interno
Tratamento da Hipertensão Arterial Sistêmica na Visão da MTC: Segundo o universo da MTC, devemos ter uma vida equilibrada, regrada, sem excessos e uma atitude preventiva, com prática de exercícios corporais e meditação auxiliaria a manutenção da saúde cardiovascular. Podemos tratar com Acupuntura, tanto sistêmica quanto Auricular, e com as fórmulas herbais chinesas, além da Dietoterapia. (SILVA, 2009). Estudos realizados recentemente evidenciaram o uso de eletroacupuntura e laserpuntura como eficazes no tratamento da HAS.
O objetivo deste trabalho foi avaliar através de um estudo de caso, a eficácia da MTC como coadjuvante no tratamento da hipertensão arterial sistêmica.
ESTUDO DO CASO CLÍNICO: Paciente: M.F.S, sexo feminimo, 49 anos, casada, sem filhos, costureira.
Queixa principal: Hipertensão arterial há mais de 15 anos
Queixa secundária: Enxaqueca, tontura, dores na região cervical, ombralgia, ansiedade, nervosismo.
Antecedentes de doenças na família: Irmãs com hipertensão, problemas vasculares.
Cirurgias: Cesárea realizada com urgência há uns10 anos, devido a complicações no parto relacionadas a hipertensão resultando na morte do bebê.
Medicações:
Natrilix SR 1,5 mg (indapamida): anti-hipertensivo
Amiodarona 200mg: arritmia cardíaca
Dorflex e Doril: pra as crises de enxaqueca.
Sensação de calor na parte superior do corpo, transpiração intensa na cabeça
Dores pioram com a pressão e outros sintomas relatados acima se acentuam com fatores de stress, preocupações e ansiedade.
Tórax e abdomem: sensação de opressão no peito quando nervosa
Fezes e urina: Obstipação intestinal com fezes secas, urina amarela e excassa
Sono: Algumas noites tem sono agitado, dorme 7 horas por dia.
Alimentos e sabores: Prefere salgados, toma leite todos os dias
Sede e bebidas: Não toma muita água.
Audição: Zumbidos esporadicamente.
Aparelho genito urinário: Raras infecções urinárias.
Vida emocional: problemas de relacionamento com o marido, preocupações com a família, problemas financeiros e vida sexual insatisfatória.
Língua: língua vermelha nas laterais e coberta com uma fina camada de saburra
Pulso: O pulso é fraco e rápido.
Diagnóstico Energético: Estagnação de Qi e de Xue, Distúrbio do Shen
Síndromes dos Zang Fu: Ascenção do Yang do Fígado, Deficiência do Yin do Rim
Cinco Elementos: Deficiência de Água e Excesso de Madeira
Proposta Terapêutica: Mover o Qi e o Xue, Acalmar o Shen, Sedar o Fígado ( Madeira) , Tonificar o Yin do Rim (Água)
Tratamento: F14, F3, C3, CS6, VC17, R3, R10, B15, IG4, E36
MATERIAIS UTILIZADOS:
Aparelho Digital de Verificação de pressão arterial da marca OM ROM
Agulha para acupuntura DONG BANG tamanho 0,25×30 mm
Algodão APOLO
Álcool 70% FARMAX
Lancetador
Lancetas
Ventosas
PROCEDIMENTOS: A paciente era posicionada na maca em decúbito dorsal, aguardava-se o período de 15 minutos para verificação da pressão arterial, anotava-se os resultados mencionando data e horário e iniciava-se a inserção das agulhas nos pontos relacionados. Depois de passados 20 minutos retirava-se as agulhas e verificava-se novamente a pressão arterial, anotando os resultados. Esse procedimento foi realizado por 20 sessões distribuídas duas vezes por semana entre dos dias 05/01/2015 a 15/03/2015.
RESULTADOS:
QUADRO 1: Acompanhamento da Pressão Arterial da Paciente M.F.S
(PP) Procedimento Padrão: F14, F3, C3, CS6, R3, R10, B15, IG4,IG11, E36( Todos bilaterais) e VC17.
DISCUSSÃO: Para este estudo de caso foram selecionados os pontos de acupuntura que mais foram utilizados em diversos estudos, trabalhos e livros analisados para diminuição da pressão arterial.
Para tratar a Plenitude do Fígado foram utilizados os pontos F-3 e F-14; para acalmar o Shen foram utilizados C-3, CS-6 e VC-17; para harmonizar o Coração foi utilizado B-15. Para unir o alto e o baixo foram utilizados IG-4, IG11, E-36 e F-3. Para tonificar o Rim os pontos R-3 e R-10.
Nos últimos anos intensificaram-se as pesquisas cientificas para esclarecer com exatidão os efeitos da acupuntura e em que situações ela pode ser prescrita. Isso se deve a grande diferença entre os conceitos da medicina ocidental e da medicina tradicional chinesa e para que a acupuntura fosse reconhecida e validada em todo o mundo, essas pesquisas foram de fundamental importância (PAI, 2005). As pesquisas sobre a ação e efeitos da acupuntura são recentes e foram realizadas tanto no oriente como no ocidente com o auxílio da eletrofisiologia, da neurofisiologia e com o aprimoramento da microscopia óptica. (PAI, 2005).
A eficácia segundo a MTC surge do reequilíbrio das energias yin e yang, por outro lado a ciência ocidental indica que as agulhas influem positivamente no sistema renina-angiotensina (importante na regulação da pressão) e modulam a atividade endócrina, diminuindo a produção das substâncias aldosterona e angiotensina. Na realidade, no corpo humano não é preciso grandes estímulos para provocar respostas: pequenos estímulos são suficientes para provocar grandes respostas. Se considerar que uma fibra nervosa, em seu trajeto, vai se comunicando com outras fibras, constituindo o sistema de adição, esse fato significa que um estímulo pequeno, ao chegar ao sistema nervoso central, se torna um grande estímulo (YAMAMURA, 2001).
Para a Medicina Chinesa os sentimentos têm o potencial para perturbar as funções físicas e energéticas dos Zang Fu (Órgãos e Vísceras) e com isso perturbar o funcionamento geral do organismo. A alegria, a tristeza, a raiva, o medo, a ira, a preocupação, entre outros sentimentos, podem ser os causadores de inúmeras doenças.
No caso da hipertensão arterial, o desequilíbrio energético pode ser no Fígado ou nos Rins. A Raiva causa ferimento do Fígado e consequentemente causa desequilíbrio energético do respectivo órgão. A Raiva também é a causa de alguns sintomas na medicina ocidental, da hipertensão arterial. O Medo também tem influência na hipertensão arterial, este sentimento lesiona o Rim, para a medicina chinesa, o desequilíbrio energético deste Órgão é causador da hipertensão arterial (YAMAMURA, 1993)
A raiva faz o Qi ascender atacando a cabeça e esta perturbação se traduz por cefaléias, insônia, tensão nos ombros, zumbidos, face avermelhada, gosto amargo na boca, comportamentos extravagantes, rompantes e animosidades acirradas: manifestações na parte superior do corpo. Uma raiva não sentida, guardada e não expressa pode levar à depressão e a pessoa passa a se apresentar pálida, desanimada, falando baixo, o que leva a pensar em depleção de Qi, recorrendo à perspectiva do Yin e Yang (WINK, 2005)
A Medicina Tradicional Chinesa preconiza uma vida equilibrada, regrada. Não deve haver excessos, aspectos que causam mal a saúde do indivíduo devem ser evitados. A alimentação deve ser baseada em alimentos saudáveis, evitando-se dietas com sódio, gordura e glicose. Deve-se também evitar o estresse. Estes fatores tanto para a medicina ocidental como para a medicina chinesa, são causadores de inúmeras doenças e agravos a saúde.
Mesmo que a acupuntura não seja realizada exclusivamente para a prevenção e tratamento da hipertensão arterial, esta doença pode ser prevenida ou tratada indiretamente se a acupuntura for realizada nos casos de agravos que são causadores desta doença. Um exemplo bastante válido é o do estresse, que é um dos fatores causais ou agravante da hipertensão, o tratamento pela acupuntura para o estresse consequentemente irá prevenir ou tratar a hipertensão arterial. Já que a base da prevenção de doenças na Medicina Tradicional Chinesa é o equilíbrio energético.
CONCLUSÃO: Neste estudo de caso ficou evidente os resultados positivos que a acupuntura oferece para o tratamento da hipertensão arterial. Outro evidência que ficou clara foi o fato de que quando os pontos acima relacionados foram combinados com as técnicas de sangria, ventosa e o Ponto Extra Yintang a redução da pressão arterial foi consideralmente maior.
