Cristiane Ferreira do Vale e Mendonça
Flávia Alcarde Cicatti Araújo
Artigo elaborado baseado em partes do Trabalho de Conclusão de Curso, Autora do artigo: Profa. Larissa A. Bachir Polloni – CETN
O paciente M. J. T., 50 anos, sofreu há dez anos um grave acidente ao pular de pára-quedas. Dentre outras lesões, ele teve um trauma crânio-encefálico que resultou em muitas seqüelas, sendo uma delas, a perda da memória recente. A memória anterior ao acidente se encontra intacta. Através da aplicação de acupuntura, foi avaliado melhora no quadro clínico apresentado pelo paciente.
Os resultados obtidos foram baseados nos relatos semanais da cuidadora do paciente M. J. T. Desta forma foi obtida a evolução do caso clínico apresentado semana a semana. Abaixo estão descritos os atendimentos realizados, especificando-se a data, a técnica utilizada, os pontos dos meridianos utilizados e a evolução clínica observada pela cuidadora e, eventualmente, pela terapeuta:
1. Data: 11/11/11
Técnica: Shu Dorsais
Pontos: B15, B18, B20, B23, B43, B44, B47, B49 e B52
Evolução relatada no dia 18/11/11: Durante a semana o paciente relatou dor na região cervical no trajeto do meridiano da Bexiga e ficou muito agitado
2. Data: 18/11/11
Técnica: Shu Dorsais
Pontos: B43, B44, B47, B49 e B52
Evolução relatada no dia 25/11/11: Paciente acordou mais vezes do que as de costume durante a noite.
3. Data: 25/11/11
Técnica: Local / Distante e Ação Energética dos Pontos
Pontos: Anmian (bilateral) F3 e R3
Evolução relatada no dia 02/12/11: Mãe relatou que o paciente teve muita vertigem durante a semana.
A cuidadora relata que qualquer tipo de alteração como dor, por exemplo, é muito complicado em um paciente com essa alteração de memória, pois se a dor durar vários dias, enquanto não passar, ele ficará questionando-a sobre a algia, e se a mesma já administrou um fármaco para sedação. Isso ocorre com uma frequência muito grande durante o período em que estiver ocorrendo o problema, visto que o mesmo esquece de tudo a cada 2 minutos. No caso da vertigem, a preocupação da cuidadora é de que ele sofra algum acidente doméstico. Considerando-se estes fatos, e antes mesmo que a cuidadora suspendesse a terapia, foi proposto uma última tentativa com auriculoterapia que já havia sido realizada por aproximadamente um ano, porém sem um protocolo exato. Ela aceitou e continuamos com o seguinte tratamento:
4. Data: 02/12/11
Técnica: Auriculoterapia
Pontos: Rim, Shenmen, Sono, Ansiedade, Fígado, Coração e o ponto zero da auriculoterapia francesa.
Evolução relatada no dia 09/12/11: apresentou melhora no quadro de agitação mental.
5. Data: 09/12/11 – mesmos procedimentos
Evolução relatada no dia 16/12/11: mesmo relato da semana anterior.
6. Data: 16/12/11 – mesmos procedimentos
Evolução relatada no dia 30/12/11: mesmo relato da semana anterior.
7. Data: 30/12/11 – mesmos procedimentos
Evolução relatada no dia 06/01/12: acordou apenas 3 vezes nas noites passadas, visto que o paciente acordava pelo menos 5 vezes. Não acordou com os rojões soltados no ano novo, fato ocorrido nos anos anteriores durante datas festivas.
8. Data: 13/01/12 – mesmos procedimentos
Evolução relatada no dia 20/01/12: mesmo relato da semana anterior.
9. Data: 20/01/12 – mesmos procedimentos
Evolução relatada no dia 27/01/12: mesmo relato da semana anterior.
10. Data: 27/01/12 – mesmos procedimentos
Evolução relatada no dia 03/02/12: a mãe retirou a agulha semi-permanente do ponto Coração, visto que o mesmo estava reclamando de muita dor no ponto e apresentou perturbações durante o sono nesta semana.
11. Data: 03/02/12 – mesmos procedimentos
Evolução relatada no dia 10/02/12: dormiu melhor, sempre acordando à noite, porém menos agitado.
12. Data: 10/02/12 – mesmos procedimentos
Evolução relatada no dia 17/02/12: paciente retirou as agulhas no dia seguinte à terapia e a mãe não percebeu.
13. Data: 17/02/12 – mesmos procedimentos
Evolução relatada no dia 24/02/12: paciente dormiu bem, acordou só duas vezes nesta semana durante três dias.
14. Data: 02/03/12 – mesmos procedimentos
Evolução relatada no dia 09/03/12: mesmo relato da semana anterior.
15. Data: 09/03/12 – mesmos procedimentos
Evolução relatada no dia 16/03/12: depois de 8 anos de fisioterapia com a mesma fisioterapeuta, onde ela seguia rigorosamente uma igual seqüência de exercícios semanais, não só para a melhora do condicionamento físico, mas também como tentativa de resgatar algum padrão de memória, o paciente que antes desse trabalho de pesquisa já vinha realizando auriculoterapia com a fisioterapeuta em questão, gravou uma informação relativa aos exercícios, porém, para cada exercício que iria realizar, ele perguntava se era nesse que tinha que “fixar um ponto no teto”, referência ao um exercício específico que realiza semanalmente sob orientação da fisioterapeuta.
16. Data: 16/03/12 – mesmos procedimentos
Evolução relatada no dia 23/03/12: evolução mantida e tratamento também devido ao grau de satisfação e alegria da cuidadora (sua mãe).
Discussão: O uso da técnica com os pontos Shu Dorsais foi realizada por 2 sessões de acupuntura, na terceira sessão a mãe e cuidadora ameaçou desistir do tratamento alegando que o paciente estava sentindo muitas dores e pedia ininterruptamente analgésicos, tornado inviável a administração deste conflito. Nestas 2 sessões, os pontos Shu Dorsais não demonstraram qualquer sinal de incremento do déficit de memória do paciente. A cuidadora alegou que a agitação mental do mesmo aumentou, interferindo no seu sono, que sempre fora interrompido, mas que os episódios de acordar durante a noite foram intensificados nestas duas semanas de tratamento. Os pontos utilizados foram: B15, B18, B20, B23, B43, B44, B47, B49 e B52. Os pontos Shu Dorsais são ponto que mobilizam grande quantidade de energia, são principalmente empregados para tratamento de condições de deficiência crônica ou para equilibrar os aspectos mentais e emocionais (ROSS, 2003). Neste contexto, como o paciente apresentou diagnóstico energético de deficiência de Qi e Xue, esta energia que foi mobilizada durante as 2 primeiras sessões causaram como primeiro impacto sobre o organismo um aumento da agitação mental pelo distúrbio do Shen. Não houve tempo suficiente de tratamento para que pudéssemos observar os benefícios dos pontos Shu Dorsais sobre o paciente, porém, provavelmente teríamos bons resultados uma vez que a tonificação de Qi e Xue permitiria dar suporte para “ancorar o Shen” disperso do paciente, melhorando sua qualidade de sono e capacidade de concentração, e talvez um incremento no déficit de memória.
A tentativa fracassada de utilizarmos a técnica de Ação Energética dos pontos, através da utilização dos pontos Anmian (cuja função é tranqüilizar o Shen), F3 (entre outras funções, nutre o Xuê) e R3 (nutre o Yin do Rim) em apenas uma única sessão, também se mostrou ineficaz, neste caso, acreditamos que por receio e preconceito da cuidadora, que ameaçou abandonar o tratamento por não estar apta a lidar com as reclamações de dores por parte do paciente. Uma única sessão, neste caso, não agrega nenhuma informação sobre a ação destes pontos sobre o incremento no déficit de memória.
A partir da terceira sessão de tratamento, foi utilizado a auriculoterapia como único tratamento, colocando nos pontos reflexos agulhas auriculares. Os pontos estimulados foram os mesmos durante todo o tratamento: Rim, Shenmen, Ansiedade, Fígado, Coração e o pontos Zero e Sono da auriculoterapia francesa.
Logo na primeira sessão, a cuidadora relatou melhora no quadro de agitação mental do paciente. Na quarta sessão, houve o relato de melhora na qualidade do sono, o paciente até então acordava no mínimo 5 vezes durante a noite, e após a auriculoterapia, passou a acordar apenas 3 vezes durante a noite, foi também relatado que o mesmo dormiu apesar do barulho proveniente de fogos de artifícios durante a madrugada. Na sétima sessão, foi relatado que o paciente teve dor no ponto do coração e distúrbio do sono. Apesar disso, o ponto do coração foi mantido nas sessões subseqüentes e não houve mais relatos desta queixa. Na décima sessão, ocorreu melhora muito significativa na qualidade do sono do paciente, passou a acordar apenas 2 vezes durante a noite até 3 dias na semana. Na décima segunda sessão, foi observado que o paciente conseguiu reter algo na memória, o nome da fisioterapeuta, o fato de ter os cabelos loiros e a repetição de um exercício que fazia durante a fisioterapia.
Os pontos auriculares estimulados levaram a uma tonificação do Rim, do Coração e do Fígado, minimizando as deficiências energéticas encontradas: deficiência do Yin do Rim e do Coração e deficiência de Xuê do Fígado (neste caso a ação foi devida à estimulação do ponto do Fígado e do Rim, que age sobre o sistema hematopoiético). O distúrbio do Shen foi minimizado devido à ação energética dos pontos do Coração, Fígado, Shenmen e Zero. A melhora na qualidade do sono pode ser atribuída ação energética dos pontos Shenmen, Ansiedade, Zero e Sono, principalmente.
