Abordagem terapêutica da medicina tradicional chinesa na deficiência do Qi do baço, em um estudo de caso da síndrome do intestino irritável
Adriano Aparecido Villa Nova
Juliana Neli Trecenti Bentivenha
Simone Franzini Paes Carnelos
Artigo elaborado baseado em partes do Trabalho de Conclusão de Curso; Autora do artigo: Profa. Larissa A. Bachir Polloni – CETN
Síndrome do Intestino Irritável (SII) é um distúrbio intestinal funcional comum caracterizada por desconforto abdominal recorrente e função intestinal anormal. O desconforto frequentemente se inicia após a alimentação e desaparece após a evacuação. Os sintomas podem incluir cólicas, náuseas, distensão abdominal, gases, constipação, diarréia e uma sensação de evacuação incompleta. A dor não costuma ser muito intensa, mas, juntamente com as outras manifestações, compromete a qualidade de vida do paciente. Pode estar associado a graus variados de depressão ou ansiedade (MORAES, 2010).
Estudos demonstram que cerca de 20% das pessoas apresentam a síndrome em algum momento de sua vida, predominando entre as mulheres, principalmente jovens (MORAES, 2010). Já foi conhecida como indigestão, diarréia nervosa, colite espástica, colite nervosa e neurose intestinal. Não existe anormalidades estruturais como infecção ou úlceras, por isso é chamada de funcional, e não evolui para qualquer tipo de doença orgânica ao longo da vida (MORAES, 2010).
Síndrome do intestino irritável na medicina tradicional chinesa
De acordo com as teorias da medicina oriental, a SII pode ser causada por deficiências funcionais, por invasão de fatores patogênicos do exterior, ou uma dieta desequilibrada. Deficiências funcionais geralmente se referem às deficiências do Qi do Baço. Invasão de fatores patogênicos exteriores refere-se ao calor úmido no intestino grosso. Por último, dieta desequilibrada rica em cru ou frio fere o baço e o estômago e impede sua função na transformação e transporte dos alimentos e nutrientes. ( MACIOCIA, 2007).
De acordo com a Medicina Chinesa, o intestino grosso é uma víscera (Fu) que tem como função principal levar os resíduos para excreção. Suas funções são dependentes do baço, principal órgão (Zang) responsável pela atividade digestiva de transporte e transformação dos alimentos. (MACIOCIA, 2007).
Estudo de caso
Mulher, 40 anos, casada ,uma filha de 7 anos. Apresentando como queixa a SII com os seguintes sintomas: dores abdominais que pioram com as refeições, distensão abdominal, flatulências, eructações, constipação intestinal, e cansaço físico, referindo falta de energia para suas atividades cotidianas, esses sintomas são frequentes e abundantes. Como queixa secundária, numa freqüência menor, apresenta: má digestão com sensação de peso no estômago, azia com queimação epigástrica, náuseas, vômitos, e sangue nas fezes.
Refere ter tido uma gravidez de risco, onde apresentou descolamento prematuro da placenta, interrompendo o fornecimento de nutrientes da mãe para o feto, fez cesariana emergencial, a filha nasceu com anemia e baixo peso. Durante a gestação, apresentou também , com freqüência, queda de pressão arterial. Relata que desde a menarca, tem cólicas menstruais intensas acompanhada de fortes dores abdominais, tem um fluxo menstrual intenso, apresentando sangramento com coágulos escuros, e esse fluxo dura aproximadamente oito dias.
Dorme ,em média, oito horas por noite, refere sono tranqüilo e reparador. Sente pouca sede, ingerindo poucos líquidos : de 600 ml a 1 litro de água por dia. Urina numa freqüência de 5 vezes ao dia, em média, apresentando urina com coloração clara.
Tem bom apetite quando os sintomas estão em remissão, senão tem o seu apetite diminuído. Sua preferência é pelo sabor adocicado.
Foi vegetariana num período de sete anos, e a sete anos deixou de ser vegetariana, logo após o nascimento de sua filha.
Tem dificuldade digestiva quando consome carnes vermelhas, pães e farináceos, doces e alimentos muito gordurosos. Diz ter intolerância a lactose desde um ano de idade.
Apresenta constipação intestinal, as evacuações ocorrem numa frequência, em média, a cada três dias. As fezes são amolecias com restos de alimentos aparentes, ás vezes apresentando também muco e/ou sangue. Apresenta língua pálida, sem brilho, com manchas vermelhas no fundo e marca de dentes nas laterais.
Mostra-se uma pessoa muito preocupada e ansiosa, em todas as situações de sua vida, agravando os sintomas da síndrome em questão, em momentos de dificuldades e conflitos.
Metodologia
Durante a fase de tratamento foram utilizadas agulhas filiformes para acupuntura sistêmica da marca Dongbang, tamanho 0,25 x 30. Material para assepsia como algodão e álcool 70%. As agulhas foram descartadas em local apropriado (descarpak). Foram realizadas 10 sessões sendo 1 sessão por semana.
Objetivo: Tonificar o Qi do Baço através de acupuntura utilizando o Vaso Maravilhoso Chong Mai com o ponto de abertura BP4 e seu acoplado CS6, além dos pontos VC12, F13, E36 e E25.
Resultados
Na Tabela 1 e Gráfico 1, podemos observar a evolução das ocorrências ao longo do tratamento. O percentual de ocorrências foi determinado a partir do numero de ocorrências semanais durante as sessões de tratamento.
Tabela 1. Evolução do percentual de ocorrências para os diferentes sintomas, ao longo do tratamento (10 sessões).
Gráfico1. Evolução do percentual de ocorrências para os diferentes sintomas estudados, ao longo do tratamento.
Para o sintoma “Dor no estomago”, podemos observar que no inicio do tratamento a paciente apresentava ocorrência desse sintoma em 29 a 57% dos dias da semana, reduzindo para 0% no final do tratamento (entre a 8ª e 10ª sessão). Apenas os sintomas “Fezes pastosas” e “Ma digestão” não apresentaram melhoras no quadro durante o tratamento.
A evolução geral do tratamento pode ser observada através da analise da “Crise”. Foi denominada crise como sendo a somatória de todos os sintomas apresentados pela paciente. Sendo assim, no início do tratamento a paciente apresentava crises superiores a 40% e no decorrer das sessões foi observado tendência de redução das crises para a faixa de 20%, ou seja, uma redução de aproximadamente 50% (Figura 2).
Gráfico 2. Evolução da crise ao longo do tratamento (10 sessões).
A curva de tendência pode ser usada para estimar o numero necessário de sessões para a extinção dos sintomas. Considerando-se a curva de tendência para a crise, a partir da 14ª a 15ª sessões teríamos uma estabilidade próxima a extinção dos sintomas (Gráfico 3).
Gráfico 3. Curva de tendência da crise.
O Gráfico abaixo apresenta o percentual médio de ocorrências entre as sessões 1 e 3 e as sessões 8 e 10. Através dessa figura podemos observar que houve uma redução significativa no número de ocorrências com o aumento da quantidade de sessões para praticamente todos os sintomas, comprovando o efeito positivo do tratamento.
Gráfico 4. Evolução do numero de ocorrências entre as 3 primeiras sessões e as ultimas 3 sessões.
Conclusão
Foi realizado o tratamento com 10 sessões de acupuntura, observando-se uma melhora significativa, em media de 50% dos sintomas após a sétima sessão de acupuntura, como mostra a Tabela 1. Os sintomas que não apresentaram melhora foram: fezes pastosas e ma digestão (Gráf. 4)
O sintoma que mais melhorou foi de dor no estomago (Graf 4).
O gráfico 3 mostra que com o aumento do numero de sessões de acupuntura, podemos potencializar ainda mais a redução dos sintomas.
Sendo assim, concluímos que o tratamento com Acupuntura mostrou-se muito eficaz na síndrome do intestino Irritável, aumentando assim a qualidade de vida da paciente.
Sugerimos a continuidade das sessões de acupuntura, como também, um acompanhamento psicológico e dieta alimentar adequada.
