AUTOR: Carla Ceppo
Baseado no TCC da aluna Alene O. Marino Calori, do curso de pós graduação em Acupuntura do CETN/LIBERTAS de Bauru.
A MTC é uma ciência que surgiu há mais de 4000 anos e visa a prevenção e cura de doenças. Segundo a filosofia Chinesa, as estruturas do organismo se encontram em equilíbrio através da atuação das energias Yin e Yang que se caracterizam por dois aspectos opostos que atuam em conflito e interdependência. Segundo essa filosofia, o tratamento engloba aspectos físico, energético, emocional e mental do indivíduo, onde nenhum distúrbio ou sintoma é tratado isoladamente. Ao longo de todo o corpo existe a circulação da energia (Qi) por meio dos canais de energia ou meridianos, que têm características Yin ou Yang. As técnicas de acupuntura visam reverter os distúrbios de energia no organismo, reequilibrando o fluxo de energia vital. Assim, através da neutralização de estagnações a acupuntura promove o livre fluxo de energia (Qi) e do sangue (Xue), desbloqueando os canais de energia e consequentemente aliviando a dor. Acupuntura trata o ser humano de forma integral; partindo do diagnóstico energético e plano de tratamento traçados pelo terapeuta, realiza se a introdução de agulhas em pontos determinados para obter o equilíbrio energético. Nos indivíduos sadios o Qi e o Sangue alimentam e protegem os tecidos do corpo ajudando a manter suas funções. Quando a energia não está equilibrada, se instala a “doença”, como a lombalgia. Dentro da Acupuntura existem algumas técnicas que visam reequilibrar o organismo, sendo elas Pontos Shu e Pontos de Comando, Pontos Ashi, Meridianos Tendinomusculares, Método Local e Distante, Método Shu-Mo, Canal Unitário, Método Luo-Fonte, Vasos Maravilhosos, Pontos Mestres e Pontos Extras.
O uso da acupuntura tem resultados positivos na redução da dor e melhora da qualidade, sendo uma técnica com materiais simples, seguros e econômicos, com nenhum efeito colateral apresentando, trazendo assim grande vantagem comparada as outras técnicas.
A dor lombar acomete grande parte da população e pode causar diversos sintomas como dor, diminuição do movimento e da força muscular comprometendo a funcionalidade do paciente. Sabemos que existem diversos caminhos e intervenções terapêuticas possíveis para tratá-la, sendo a acupuntura uma delas. Na literatura há trabalhos abordando protocolos de tratamentos através da utilização de função energética dos pontos e microssistemas, mas é mais raro encontrar abordagem de técnicas de acupuntura específicas como a técnica local/distante, utilizada nesse estudo.
Este estudo de caso foi realizado na modalidade de atendimento home care.Paciente mulher, 62 anos, dor lombar desde 2009, inicialmente sentindo lombociatalgia à direita. Apresenta o diagnóstico ocidental de Espondilodiscoartrose lombar avançada nos níveis dar vértebras lombares L1-L2 a L4-L5 com osteófitos e degeneração gasosa discal, espondilolistese grau I posterior, estenose do canal vertebral nos níveis de L3-L4 e L4-L5 e protusão discal em L2-L3 e L4-L5; diabetes, artrose, gastrite crônica, varizes, gonartrose em joelhos e síndrome do intestino irritável. Teve cólica renal (necessitou fazer uma implosão a laser da pedra), mioma, possui cálculo biliar e é fumante há 40 anos. Realizou cirurgia de histerectomia e faz uso de pantoprazol, xigduo, gliclazina, vitamina D3, escitalopram, topiramato, variflux e ômega 3.
Sente dor na lombar em todos os movimentos da coluna (flexão, extensão, rotação e lateralização), formigamento de pés quando fica muito tempo na mesma posição, dor ao se levantar (depois de ficar sentada por longos períodos) e na hora que acorda (sente que está com a coluna lombar rígida). Descreve a dor como em facada e necessita segurar a região para sentir melhora. Possui compulsão por doce, obesa, relata que prefere inverno, possui bastante calor (suor acentuado na região da cabeça), não possui dificuldades para dormir. Realizou acupuntura, pilates, RPG e hidroginástica como tratamento para a dor lombar e sentiu melhora significative. A língua apresentou forma aumentada e marcas de dentes, o que é um indicativo de deficiência de Qi do baço, região posterior da língua possui falhas na saburra o que mostra um indício de deficiência de YIN Qi do Rim e língua seca podendo ser um indicativo de deficiência de XUE. Além disso possui saburra branca em toda a língua com região central amarelada indicativo de umidade calor em baço estômago.
Os desequilíbrios encontrados têm origem na deficiência do rim (Shen Qi) e nos canais de energia que passam nessa região. Nesses canais podem ocorrer obstrução energética resultando em estagnação de Qi e/ou Xue.
Como a paciente possui dor ao iniciar o movimento e alteração óssea pode-se concluir que o diagnóstico energético nesse caso é a deficiência de YIN e Qi do rim. Além disso há calor umidade no estômago e deficiência de Qi do baço demonstrada pela transpiração na cabeça, região da língua levemente amarelada no centro, obesidade, preferência pelo sabor doce, por já ter apresentado mioma e pedra renal.
As sessões tiveram duração de 50 minutos, 2 vezes por semana totalizando 15 atendimentos. Em cada atendimento, foi realizado acupuntura e 10 minutos de exercícios terapêuticos. Em todas as sessões a paciente foi questionada quanto a sua dor de acordo com a Escala Visual Numérica (EVN) e quanto às suas Atividades de Vida Diária (AVDs) objetivando identificar se houve presença de dor e possíveis fatores desencadeantes desta. Foi também orientado a diminuição do hábito de fumar e quanto a melhora da alimentação.
A técnica escolhida foi a Técnica Local Distante com objetivo de melhora da dor lombar. As agulhas foram puncionadas de modo a harmonizar os seguintes pontos: VG3, B40 (bilateralmente) e pontos Ashi. Além disso, foram realizados exercícios terapêuticos de alongamento dos membros inferiores, da região lombar e isométrico de transverso do abdômen com o objetivo de melhora da flexibilidade e força muscular, trabalhando a musculatura envolvida afim de prepará-la para a realização de exercícios futuros.
Os pontos locais são indicados e têm maior efetividade quando aplicados em dores crônicas e em distúrbios agudos, estão localizados diretamente na região do acometimento. Já os pontos Ashi são relatados como dolorosos sob pressão pelo paciente (ele também pode ser considerado um ponto local) e os distais são aqueles que se situam longe da região afetada, mas possuem efeitos terapêuticos relevantes sobre ela. Os pontos distais têm sua localização um pouco mais distante da região da doença e exercem relação direta por meio do sistema de canais de energia. Ele é indicado sobretudo em doenças agudasc e em caso de invasão de fator patogênico. A técnica local/distante é amplamente utilizada para o equilíbrio. Além disso os pontos distais têm como função a eliminação das obstruções dos meridianos que podem ser decorrentes de umidade, frio, vento exteriores, estagnação de Qi ou XUE. Não podemos desconsiderar a função energética específica de cada ponto de acupuntura. Além do VG3 atuar nessa técnica escolhida como ponto local, ele também exerce a função de expulsar vento e umidade, fortalecer a região lombar e os membros inferiores, principalmente em casos de síndrome bi e contraturas de tendões. Já o ponto B40, utilizado nessa técnica como ponto distante, também tem como função energética filtrar o calor (do verão), cessar vômitos e diarreia, resfriar o sangue (principalmente em casos de alergia e doenças de pele) beneficiar a bexiga em casos de doenças uroginecológicas. Além disso, beneficia a região lombar e o joelho, tornando permeável o canal de energia e aliviando dores lombossacrais, no joelho e em membro inferior.
Foram realizados 15 sessões e em todos os atendimentos foi questionado à paciente quanto a intensidade e descrição da dor (EVN) e se apresentava dificuldade, melhora ou alguma alteração na realização das suas Atividades de Vida Diárias (AVDs).
No primeiro atendimento a paciente relatou que sentia como se as costas “fossem se partir” (SIC) com dor em facada ao levantar ou depois de ficar muito tempo sentada, ao acordar era pior e sentia a coluna travar ao levantar da cama pela manhã.
1a sessão: dor relatada foi EVN 5, descrita como ‘facada’ necessitando segurar a região para passar. Relatou dificuldade em realizar sua higiene diária pela manhã, pois a região lombar se encontrava bem dolorida e sensação de travamento, o que dificulta para se locomover até o banheiro.
Após 3 sessões a paciente já relatou melhora considerável, porém a dor ainda persistia ao levantar-se após muito tempo sentada, mas em menor intensidade, variando do segundo ao oitavo atendimento entre EVN 3 a 0.
Na quarta sessão a paciente não apresentava mais tanto desconforto e foi introduzido exercícios fisioterapêuticos, para promover alongamento, mobilidade e fortalecimento abdominal leve, prepararando a musculatura para posterior realização de exercícios mais específicos.
Na semana do nono atendimento paciente sofreu duas quedas da própria altura e começou a sentir mais dor, relatando EVN 6. Seguiu o tratamento através da acupuntura e na sessão seguinte já referiu EVN 3 e na décima primeira sessão EVN 2.
Da décima primeira sessão à décima quinta a EVN se manteve em 2 e a paciente já referia dor suave que desaparece ao movimento. Relatou que ao levantar da cama ou ficar muito tempo parada sente leve pressão/incômodo na região, mas referiu melhora na frequência e intensidade desde o início do tratamento, assim como na sua mobilidade.
Durante o tratamento a paciente relatou sensação de queimação em pés somente a noite e em três sessões o ponto IG4 foi acrescentado e a paciente relatou expressiva melhora e resolução do desconforto.
Por meio desse estudo foi possível observar a melhora considerável na diminuição da dor e desconfortos com a utilização da técnica de pontos local /distante no tratamento da dor lombar.
A escolha de qual técnica utilizar em diferentes patologias pode ser um grande desafio aos profissionais acupunturistas, principalmente no início da carreira.
É importante considerar o diagnóstico energético pois na medicina ocidental a dor lombar é designada como lombalgia, enquanto na medicina oriental ela pode ser decorrente de algumas deficiências ou excessos.
Sendo assim, concluiu-se neste trabalho que a Acupuntura, para esta paciente foi uma alternativa eficaz, com boa relação custo-benefício e com poucos ou nenhum efeito adverso ou contraindicação.
