Uso da Acupuntura no tratamento de irregularidade menstrual: relato de experiência

Artigo baseado no TCC da aluna Milena Temer Jamas, CETN Bauru.

Autora: Carla Ceppo.

Acupuntura é um dos recursos de tratamento da Medicina Tradicional Chinesa (MTC) acessível e com tempo de resposta mínimo para obtenção do alívio, restabelecimento e/ou cura das doenças, através da aplicação de agulhas. A terapêutica utilizada leva em consideração hábitos de vida, antecedentes pessoais e familiares, os dois polos, Yin e Yang, com uma interação dinâmica concebendo a totalidade do corpo, a força vital conhecida por Qi (energia) e os elementos constitutivos de cada pessoa: fogo, terra, metal, água e madeira. Segundo a MTC, a fisiologia feminina é dominada pelo sangue, sendo o ciclo menstrual um abundante acúmulo de sangue (xue) e energia (Qi), que se esvai-se com a descida da menstruação.
O sangue necessita do impulso do Qi para atingir o “mar de sangue” e se concentra na matriz a fim de produzir regras. A matriz que constitui o aparelho genital feminino é o termo envolvendo: útero, ovários e as trompas. A matriz é uma víscera irregular (Qi Heng Zhi Fu) tendo relação direta com o rim e com os vasos extraordinários: Chong Mai e Ren Mai. O estado desses dois meridianos extraordinários é determinado pelo Qi do Rim, essas relações influenciam o sistema reprodutor feminino.
O coração conduz o sangue, o Fígado armazena, o Baço produz e o controla. Dessa forma, os estados patológicos variados podem influenciar a menstruação e a gravidez. O Fígado conserva o sangue, o Baço controla e os pulmões regem o Qi, os Rins conservam o Jing. Juntos serão a fonte criadora do Qi e do Sangue. Por causa do controle da energia Qi, o fluxo menstrual não é nem forte e nem fraco demais quando em equilíbrio. Fase folicular é onde os níveis de estrógeno aumentam sob a influência do hormônio Folículo-estimulante (FSH).
Na Fase do meio do ciclo, Sangue e Yin gradualmente enchem os canais Chong Mai e Ren Mai. Do ponto de vista ocidental esta é a fase de ovulação na qual o óvulo é liberado do folículo e o corpo lúteo se desenvolve sob a influência do hormônio Luteinizante (LH). E por fim, na fase pré-menstrual o Qi Yang sobe e o Qi do Fígado se movimenta como preparação do ciclo. A mobilização do Qi do Fígado é essencial para mover o Sangue do Fígado durante o ciclo. Do ponto de vista ocidental, esta é a fase lútea.
Os detalhes específicos do ciclo menstrual (volume, duração e aparência de fluxo) são apenas os fenômenos de superfície. As causas dos distúrbios menstruais são as disfunções dos órgãos internos: Desarmonia do Qi, Sangue e Fluidos Corporais; Desequilíbrio dos Meridianos Ren Mai e Du Mai e a irregularidade do Rim. Portanto, além do desconforto e insegurança causado nas mulheres, as irregularidades menstruais refletem um padrão de desarmonia do organismo. Ter um período regular é um sinal de saúde, sustento, equilíbrio hormonal e fertilidade. Os benefícios da menstruação se estendem à proteção dos órgãos reprodutivos, já que o sangue menstrual é rico em propriedades antibacterianas e antivirais. Outro benefício é que os hormônios sexuais contribuem para a densidade óssea do envelhecimento.

Este estudo foi realizado com voluntária jovem de 24 anos, solteira, enfermeira, cursando residência em enfermagem obstétrica. Apresenta como queixa principal ciclos menstruais irregulares e queixa secundária dor de cabeça na região frontal frequente. Nega cirurgias, antecedentes de doenças e uso de medicação. Apresenta face pálida. Relata cansaço e ansiedade nos últimos meses devido as atividades desenvolvidas na maternidade. Além disso apresenta zumbidos no ouvido no período noturno e insônia, com dificuldade para adormecer devido a pensamentos acelerados. Prefere o calor e apresenta mãos e pés frios. Não sente sede, mas procura tomar água. Sua preferência é por alimentos doces. A urina se caracteriza de aspecto âmbar, várias vezes ao dia e evacuação é diária, amolecida esporadicamente. A menarca ocorreu aos 14 anos e desde o início a menstruação era ausente durante vários meses. Quando menstruava, a duração média era de 5 dias, com fluxo médio, sem coágulos. Aos 15 anos iniciou uso de Anticoncepcional hormonal oral, fez uso por 9 anos e interrompeu há 6 meses. Desde então, menstruou apenas uma vez há dois meses. Não faz uso de método contraceptivo e é sexualmente ativa. Para complementar o exame físico a língua foi avaliada, a qual se apresentava pálida, edemaciada e com marcas de dentes nas laterais. No pulso foi observado BP fino, C e E fortes.
Diagnóstico energético: Deficiência de Qi do Baço e Yang do Rim.

Para o tratamento, foram realizadas oito sessões de acupuntura sistêmica, moxabustão e auriculoterapia, utilizando a técnica de Ação Energética nos pontos selecionados, bilateralmente, com agulhas filiformes de tamanho 0,25mm x 30mm (estéreis e descartáveis) em harmonização e aplicação de moxabustão em alguns pontos por 10 minutos utilizando a técnica bicada de pássaro.
Proposta terapêutica: Ação Energética: F3 (Harmoniza Yin e Yang do fígado), VC4 (fortalece o Qi do Yuan, fortalece a essência Jing, fortalece e nutre os rins, aquece e fortalece o BP, regula o TA inferior), VC6 (Fortalece o Qi do Yuan, bem como o Qi geral e os rins (sobretudo yang), regula o Qi, harmoniza o sangue: estados crônicos de esgotamento e fraqueza (insuficiência de Yang), BP6 (reune os três meridianos baço, rim e fígado), E36 (Regula o estomago, fortalece o baço, transforma a umidade, fortalece o Qi e o Yang, nutre o sangue e o Yin) e R7 (fortalece Yang do rim e regula o útero).
Auriculoterapia: baço, rim, útero, ponto sangue e ponto zero; para que o tratamento fosse estimulado por uma semana até o próximo encontro. O compromisso da paciente era de fazer suaves pressões sobre os pontos durante este período.
Foram orientados hábitos alimentares, ingesta hídrica, higiene do sono, atividades física e meditação.
RESULTADOS:
Na primeira sessão foi realizada a anamnese, estabelecido o tratamento e fornecidas as orientações em relação aos hábitos de vida.
Na segunda sessão, a paciente relata ausência de dor de cabeça durante a semana e que conseguiu melhorar a alimentação diminuindo o consumo de açúcar refinado e derivados de leite. Conseguiu adormecer com mais facilidade, mas acordou durante a noite alguns dias.
Na terceira sessão refere que dormiu melhor, mas sente a cabeça pesada. Passou por períodos de stress no trabalho e sentiu necessidade de doces.
Na quarta sessão refere diminuição da ansiedade e melhora da qualidade do sono, mas apresentou dor de cabeça em um período.
No quinto encontro relata que apresentou sensibilidade nas mamas e aumento de libido. O sono foi agitado em algumas noites. No pulso foi observado Rim e BP fino, C e IG fortes.
Na sexta sessão refere que estava ansiosa, irritada e sentindo peso nas pernas. Demorou para dormir algumas noites. No pulso foi observado R fino, C e F fortes. Especificamente nesse dia o ponto F3 foi substituído pelo ponto F2, com vistas a diminuir os sintomas de irritabilidade.
Na sétima sessão a paciente refere que menstruou e estava no terceiro dia do ciclo, com sangramento moderado, sem coágulos. Orientada a evitar excessos.
Na oitava sessão paciente relata sensação de bem-estar e ausência de peso nas pernas ou dor de cabeça.
Cabe ressaltar que o ambiente era aromatizado, com música relaxante e durante todo o atendimento a paciente verbalizava suas fontes de ansiedade e satisfação com eventos vivenciados durante a semana.

CONCLUSÃO:

Após oito atendimentos foi possível observar através do relato da paciente, os benefícios do tratamento em relação ao ciclo menstrual, cefaléia, ansiedade e qualidade do sono. A menstruação aconteceu a partir da sétima sessão, no entanto é indicado uma continuidade no acompanhamento para constatar se houve o restabelicimento da regularidade do ciclo menstrual.
O manifesto da paciente na verbalização de bem-estar e melhora das queixas pode-se afirmar que as sessões de acupuntura tiveram um impacto positivo na qualidade de vida da paciente, para o momento atual.