Fabiola Cristina Freddi
Artigo elaborado baseado em partes do Trabalho de Conclusão de Curso, Autora do artigo: Profa. Larissa A. Bachir Polloni – CETN
MATERIAIS E MÉTODOS : A presente pesquisa caracterizada como estudo de caso, foi realizada com um paciente do sexo masculino, com 32 anos de idade. Foi utilizado como instrumento de investigação um questionário bem estruturado, sendo preenchido com as informações fornecidas pelo paciente, em sala privada para avaliação com maca e travesseiro.
O paciente foi submetido à acupuntura sistêmica, com inserção de agulhas bilaterias quando possível 020×15 durante 20minutos, microssistêmica: auricular por sete dias, sendo a aplicação uma vez por semana, totalizando em dez sessões. A cada sessão de tratamento, os materiais utilizados foram: agulhas descartáveis, agulhas semi-permanente, álcool 70%, algodão, bandeja, ficha de avaliação e frasco para o descarte das agulhas utilizadas. Foi também adotada a ventosa como recurso terapêutico, com a finalidade de regularizar o fluxo do Qi e do sangue, e na extração de fatores patogênicos como vento, frio, umidade e calor, buscando o efeito como a melhora das funções circulatórias, remoção da dor e no relaxamento de músculos. A ventosa utilizada foi com um material plástico duro transparente que possui uma válvula anexada no topo, e tal equipamento inclui uma bomba que realiza a sucção. Tal aplicação foi inserida na região do músculo trapézio estimulando principalmente o meridiano de vesícula biliar (VB), sendo o ponto VB20 cujo efeito é de controlar o yang do fígado e VB21 cujo efeito é a remoção das obstruções dos canais, tal procedimento ocorreu no período de 20 minutos com o método deslizante (Chirali, 2001).
DESENVOLVIMENTO DO CASO: Paciente do sexo masculino, com queixa principal de bruxismo diurno e noturno, relatando insônia, tensão muscular e dor no trapézio, cefaléia pulsante nas têmporas, dor na mandíbula, visão turva, manifestações clínicas que aparecem principalmente no período da manhã, porém dependendo do decorrer do dia quando muito estressante os sinais e sintomas aumentam, e o mesmo apresenta alto grau de irritabilidade devido o cargo de encarregado que exerce há anos. Problemas emocionais como raiva, frustração, culpa, ressentimento, tomam conta do paciente há algum tempo devido um divorcio perturbado.
Diagnostico: Através da anamnese, foi possível concluir o diagnóstico como ascensão do yang do fígado gerando uma deficiência do Qi do baço, a confirmação foi através da analise da língua avermelhada nas laterais e com fissura no centro, e o pulso em corda. As informações obtidas como cefaléia pulsante e o pulso em corda de acordo Maciocia (2007) são suficientes para a realização do diagnóstico de ascensão do yang do fígado.
Diante de tal diagnóstico foi possível realizar a escolha dos pontos, e oferecer a proposta terapêutica como acalmar o yang do fígado, tonificar o baço, mover o Qi e acalmar a mente. Os pontos selecionados totalizam em 11 pontos, que estão descritos abaixo:
COMBINAÇÃO DOS PONTOS: Pontos locais e proximais – E6 e TA17 – para bruxismo, VB20 e VB21 – tensão muscular do trapézio F13 – harmoniza fígado e baço.
Pontos distantes – IG4 – interrompem dor elimina calor, F2 – acalma o yang do fígado, VC17 – move o Qi, Bp3 – equilibra Y/Y, dispersa o excesso, e equilibra as emoções.
Pontos extras – Taiyang – dor de cabeça temporal e Anmian – tranqüiliza o shen.
Acupuntura auricular orelha direita (alternando entre orelha direita e esquerda): Triângulo cibernético (shen, rim, simpático), relaxamento muscular, coração, fígado, mandíbula.
RESULTADOS: Os resultados obtidos foram baseados nos relatos semanais pelo paciente E. O. C., desta forma, foi acompanhado a evolução do caso clínico apresentado semana a semana. Logo abaixo segue a descrição dos atendimentos realizados, especificando a data, a técnica, os acupontos e a evolução clínica observada pelo paciente e, eventualmente pela terapeuta:
1° Sessão : Evolução relatada no dia 03/05/13: Paciente relata uma melhora significativa da dor de mandíbula, hipocôndrio, e uma melhor qualidade de sono, os demais sintomas permaneceram.
2° Sessão: Evolução relatada no dia 10/05/13: Além da melhora anterior, quadros como a dor de cabeça, tensão no trapézio, visão turva, diminuíram 50% relatado pelo mesmo.
3° Sessão: Evolução relatada no dia 17/05/13: Apesar dos sinais e sintomas estarem diminuindo gradativamente, o paciente percebeu que qualquer estresse no trabalho a tensão era descarregada na sua mandíbula, através do apertamento e do ranger de dentes causando dor na mandíbula e trapézio.
Orientação fornecida: Tentar no momento de estresse, respirar fundo e beber água.
4° Sessão: Evolução relatada no dia 24/05/13: Dorme muito bem com poucos sonhos, seguiu a orientação recomendada anteriormente e se sentiu muito bem, sente um pouco de dor de cabeça e dor de trapézio.
5° Sessão: Evolução relatada no dia 31/05/13: Relatou uma satisfação grande, pois tem dormido muito bem em torno de 8horas sem interrupção, a dor de mandíbula passou a cefaleia temporal pulsante também sanou a única reclamação ainda é da dor de trapézio.
6° Sessão: Evolução relatada no dia 07/06/13: Relata que durante o expediente de trabalho teve picos de raiva causando a cefaleia temporal e a dor de trapézio se manifestando de maneira intensa.
7° Sessão: Recurso terapêutico: Ventosa com o método deslizante na região do músculo trapézio estimulando principalmente o meridiano de vesícula biliar (VB20 e VB21).
Evolução relatada no dia 14/06/13: Resultado positivo para a única reclamação que o paciente estava tendo, que é a cefaleia e a dor de trapézio.
8° Sessão: Recurso terapêutico: Ventosa com o método deslizante na região do músculo trapézio estimulando principalmente o meridiano de vesícula biliar (VB20 e VB21).
Evolução relatada no dia 21/06/13: Relaxamento absoluto na região de trapézio, e sem apresentação dos sinais e sintomas que reclamou no inicio do tratamento.
9° Sessão: Recurso terapêutico: Ventosa com o método deslizante na região do músculo trapézio estimulando principalmente o meridiano de vesícula biliar (VB20 e VB21).
Evolução relatada no dia 28/06/13: Melhora total dos sinais e sintomas, porém o paciente relata que seu estado geral depende muito do decorrer do seu dia, e .
10° Sessão: Recurso terapêutico: Ventosa com o método deslizante na região do músculo trapézio estimulando principalmente o meridiano de vesícula biliar (VB20 e VB21).
Evolução final relatada no mesmo dia: Relatou grande satisfação, porém comenta que sente a necessidade de continuar com o tratamento, pois se manteve mais tranquilo nesse período.
 ImagemGráfico: Evolução clínica do paciente. |
DISCUSSÃO: Este hábito parafuncional está presente na grande parte da população, porém, na maioria das vezes, sua existência é desconhecida (Rodrigues, 2006).
No caso do paciente em questão, o desiquilíbrio energético foi observado através da anamnese e de técnicas próprias da acupuntura, como o exame do pulso e da língua, e assim, concluindo o diagnóstico como ascensão do yang do fígado gerando uma deficiência do Qi do baço. Sabe-se que a causa mais comum da ascensão do yang do fígado é decorrente de problemas emocionais, em particular raiva, frustração e ressentimento por um longo período. A raiva faz o Qi ascender e consequentemente causa a ascendência do Qi do fígado (Maciocia, 2007). A desarmonia entre o fígado e o baço pode ser causada por alguns fatores como: depressão ou raiva que lesa o fígado; pela intemperança na alimentação e, pela fadiga que causa a estagnação da energia do fígado e a deficiência do baço (Yamamura, 1993).
No presente estudo, foi possível observar a importância do controle do estresse, como fator da diminuição dos sinais e sintomas do bruxismo, mesmo não sendo o único agente causador envolvido (Molina, 1997).
A ação da acupuntura no bruxismo parece estar bastante associada ao tratamento do estado geral do paciente, estimulando o mecanismo de compensação e equilíbrio em todo o corpo (Ding, 1996).
É necessário destacar que o tratamento com acupuntura acontece de modo processual, sendo que o restabelecimento da saúde se dá de modo gradual, e que está diretamente relacionada a condições externas (ambientais, climáticas, sociais e históricas), e internas (alimentação, estados emocionais, espiritualidade), com as quais o sujeito se relaciona (Campiglia, 2004; Vectore, 2005). Um exemplo de que o tratamento é processual, e não final e definitivo, pode ser observado nas últimas sessões realizadas, nas quais, apesar do paciente não mais relatar sentir os sintomas ao qual se queixava, o mesmo percebeu a importância de continuar com o tratamento, pois o seu bem estar, dependia do decorrer do seu dia, que na maioria das vezes terminava de forma estressante, mais durante o tratamento o paciente conseguiu controlar os seus picos de raiva.
CONCLUSÃO: A tensão cotidiana parece ser uma das causas principais do bruxismo, mesmo sua etiologia sendo controversa, o estresse neste caso pode ser apontando como o principal causador da disfunção, assim também como os fatores emocionais.
O presente trabalho buscou ampliar e comprovar os benefícios da acupuntura para o tratamento do bruxismo através do estudo de caso com o levantamento bibliográfico. Dessa forma pode se concluir que a acupuntura realiza o restabelecimento da saúde através de um processo continuo e gradual, sendo uma alternativa eficaz por tratar o paciente como um todo.
