Fogaça, A. L.
Artigo elaborado através do Trabalho de Conclusão de Curso
Dor musculoesquelética é uma condição cada vez mais freqüente e incapacitante da humanidade. Dentre as condições causadoras deste tipo de dor, a ativação de pontos gatilhos musculares, que são zonas de retesamento muscular sensíveis ao toque e/ou que produzem dor irradiada para uma região específica para cada músculo, está entre as mais freqüentes. A dor pode ser classificada em três tipos dependendo dos fatores energéticos causais: fator yang, promove o aparecimento de dor aguda, intensa, localizada, do tipo pontada. Pode manifestar-se por dor latejante, sensação de choque elétrico ou de cólica; fator falso-yang, aumenta a polaridade positiva, mas parte de deficiência do yin qi, manifesta-se por dor tipo queimação e ardor; fator yin, ligado ao frio e umidade, provoca o aparecimento de dor continua, insidiosa, de localização pouco nítida que e sentida não na superfície, mas sim no interior do corpo, sendo profunda com graus variáveis de intensidade, são as dores em peso, constritivas o em aperto.
A Acupuntura, como prática terapêutica utilizada há mais de 3.000 anos tem como objetivo o reequilíbrio energético do individuo como um todo e o restabelecimento da saúde. Dentre os critérios de avaliação da acupuntura, está a inspeção da língua para averiguar alterações quanto à forma, coloração, mobilidade e revestimento. Este estudo constou da avaliação de 20 sujeitos que apresentavam pontos gatilho ativados em relação à localização destes pontos e às alterações apresentadas na língua. Os sujeitos foram selecionados a partir dos pacientes que freqüentam a clinica de fisioterapia Pró Vita, em Itapetininga, São Paulo, e que sentem dor musculoesquelética.
O local de dor indicado pelo paciente foi palpado com o objetivo de identificar região tensa e de localizar o ponto gatilho. A palpação determinou exata localização de todos os pontos, se a dor é provocada por pressão superficial ou profunda e trajeto de irradiação por pressão do ponto. Os pontos foram anotados quanto ao músculo e lateralidade.
Foi então solicitado ao paciente que expusesse a língua de forma relaxada e anotadas as características gerais da língua: coloração, saburra, forma, alterações quanto à mobilidade e alterações apresentadas na língua conforme a Teoria dos Cinco Elementos.
A observação de característica especificas de cada meridiano foi realizada alternando períodos de descanso. Foram anotadas as alterações de cada segmento correspondente aos meridianos.
A avaliação da língua foi feita rapidamente e anotados os sinais mais evidentes sem análise profunda. Em seguida, foi realizado o registro fotográfico da língua, com uma câmera digital Sony.
Devido ao pequeno numero de participantes do estudo, optou-se por realizar um registro individual para cada sujeito com a fotografia da língua, a descrição dos pontos gatilho, a análise da língua e os meridianos correspondentes aos pontos gatilho encontrados.
Dos sujeitos analisados, 5 apresentaram a língua pálida e 1 rosada e 14 apresentaram sinais de calor, com a coloração da língua variando do vermelho (9 sujeitos), vermelho violáceo, ou seja, arroxeado, (5 sujeitos). 9 sujeitos apresentaram outras regiões mais vermelhas do que o corpo da língua, sendo 4, a região do coração, 1 a região do Baco/pâncreas e 2 as laterais, ou seja, a região do fígado/vesícula biliar. Dos 20 participantes, 7 tinha presença de pontos vermelhos pelo corpo da língua, 2 tinham pontos vermelhos na região do coração e 1 tinha pontos vermelhos nas laterais. 3 sujeitos apresentaram uma determinada região mais pálida do que o corpo da língua: 1 tinha esta mancha na região de pulmão, outro na região de estomago/Baço e o terceiro na região de vesícula biliar.
O revestimento lingual foi avaliado e constatado que 3 sujeitos tinham a saburra amarela e seca e 2 apena amarela. 4 sujeitos apresentavam a saburra branca em todo o corpo da língua, 1 sujeito tinha a saburra totalmente clara e 3 sujeitos não apresentavam revestimento lingual. 1 sujeito não tinha revestimento lingual apenas na ponta, 1 não tinha na lateral e 3 não apresentavam revestimento lingual na região de rim.
Em relação à forma, 2 sujeitos tinham a língua curta, 2 tinham a língua muito longa e 4 apresentavam a língua edemaciada. As alterações nas laterais da língua se resumem em presença de marca dentada em 3 sujeitos e bordas irregulares também em 4 sujeitos.
As fissuras notadas nos sujeitos se dividem no corpo todo da língua em 2 indivíduos, uma fissura grande vertical da raiz ate a ponta em 2 sujeitos, pequenas fissuras na região de Baco/pâncreas também em 2 sujeitos, na região de rim em um sujeito, na região de fígado/vesícula em um sujeito e em 2 pessoas, notou-se a presença de uma fissura vertical na região de rim.
Dos 20 sujeitos, 8 apresentaram a língua desviada para um dos lados e 5 apresentaram a língua tremula.
Em relação à subdivisão da língua em regiões correspondentes aos zang fu, o maior numero de alterações foram observadas na ponta da língua, ou seja, na região do coração/intestino delgado. Estas alterações são desde a ponta ser afilada e partida, enrolada para baixo; alterações quanto à cor: mais vermelha, com pontos vermelhos e por fim, não possuir revestimento.
As laterais, que correspondem ao fígado, lateral direita e vesícula biliar, lateral esquerda, foram à segunda região em freqüência de alterações. As alterações são quanto à coloração: mais vermelha, com pontos vermelhos, esbranquiçada, pontos escuros; quanto à forma com bordas irregulares e pequenas fissuras. Uma borda muito aumentada em relação ao corpo da língua foi observada em um caso.
O meridiano mais freqüentemente apontado como localização de algum ponto gatilho foi o da vesícula biliar, em 19 casos. Em seguida, foi o meridiano da bexiga, o mais freqüente de conter pontos gatilho, 18 casos e em terceiro lugar, o do intestino delgado, 8 casos. Os outros meridianos foram muito pouco citados como local de dor.
Pela visão oriental, a ativação de pontos gatilho está muito mais ligada à produção de tensão muscular pela mente inquieta, por sono não reparador do que por qualquer padrão local de geração de dor. Neste estudo, a relação entre a alteração de sinais na língua e meridianos acometidos não foi estabelecida significativamente. A alteração significativa encontrada foi a presença de calor. Pode-se afirmar que é o calor o grande causador deste tipo de dor. A deficiência tanto de qi como de sangue facilitam a ativação de pontos gatilho por não favorecer a irrigação muscular. A presença de grande número de alterações na ponta da língua, região do coração, evidencia o envolvimento com as emoções neste tipo de afecção. A presença de calor, evidenciada pela língua vermelha, com pontos vermelhos, com saburra amarela, com fissuras, foi o fator comum dentre os sujeitos avaliados. Não houve a anotação de um sinal de alteração padrão que fizesse a relação entre a localização da dor e o meridiano acometido pelo exame da língua.
Trabalho orientado por Profa. Larissa A Bachir.
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